范磊

医学博士、主任医师、副教授

江苏省人民医院血液科 科室副主任
中国抗癌协会第一届青年常务理事
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第一届青委副主委
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
江苏省医学会血液分会青委副主委
美国纽约哥伦比亚和康奈尔大学附属纽约长老会医院博士后
研究方向为淋巴肿瘤的精确诊疗

范磊教授：T/NK细胞淋巴瘤预后往往很差，并且在东方国家包括中国的发病率明显高于西方国家。当前临床上以CHOP方案或门冬酶为主的化疗方案作为诱导治疗，但是一旦疾病复发患者预后极差，总体预后仍不容乐观。过去的十年内，T/NK细胞淋巴瘤治疗进展有限。令人欣喜的是，今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）会议和ASH会议上报道了一些治疗方面的新进展。

首先是我们团队牵头开展的使用PD-1单抗信迪利单抗（Sintilimab）治疗复发／难治NK/T细胞淋巴瘤的前瞻性临床研究，目前而言结果很好，总有效率达67.9%，部分患者达到完全缓解（CR）。

其次，今年ASH会议期间，郑州大学第一附属医院张明智教授团队牵头开展的一项DDGP方案对比经典SMILE方案治疗初诊的晚期NK/T细胞淋巴瘤的前瞻性临床研究。初诊晚期NK/T细胞淋巴瘤预后通常很差，对于该亚型一般使用包含培门冬酶的强化疗方案，但传统的SMILE方案最大问题是患者通常不能耐受，严重者出现治疗相关死亡。张明智教授团队应用相对缓和的诱导治疗方案DDGP（地塞米松、顺铂、吉西他滨和培门冬酶）与SMILE方案进行疗效对比。结果提示，DDGP方案在疗效和安全性方面均明显优于SMILE方案。DDGP方案未来有可能会成为晚期NK/T细胞淋巴瘤的初始诱导治疗方案。

此外,今年ASH会议上报道了一种新型SYK和JAK双抑制分子靶向药物在外周T细胞淋巴瘤和皮肤T细胞淋巴瘤中的疗效。T细胞淋巴瘤中有很多类型存在JAK-STAT通路异常，基于此理论，如果使用SYK和JAK靶向药物治疗T细胞淋巴瘤可能会取得不错的临床疗效。今年ASH会议报道了该药当前的小规模数据，外周T细胞淋巴瘤单药有效率约35%，皮肤T细胞淋巴瘤有效率约55%。

除上述进展之外，CAR-T细胞治疗T细胞淋巴瘤也出现了令人欣喜的新进展。虽然CAR-T治疗在B细胞淋巴瘤如急性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤中均取得了一系列进展，但在T细胞淋巴瘤方面的进展仍然有限。今年ASH会议报道了靶向CD5的CAR-T细胞治疗复发／难治T细胞淋巴瘤或白血病，该研究虽然仅纳入9例患者，但4例患者出现了治疗反应，这一结果值得更多期待。

总之，在今年ASCO、ASH等多个大型学术会议上，T/NK细胞淋巴瘤的治疗在传统化疗、靶向治疗和细胞治疗方面都显现出一些新的希望。我相信这些治疗组合会为复发／难治、甚至初治的T/NK细胞淋巴瘤患者带来生存方面的改善，为患者提供更好的治疗选择。