医微客 - 危险，免疫球蛋白用于重症新冠肺炎不仅无效甚至有害！

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NO.3

2023-01-05 来源 : 张煜医生，作者张煜

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我无意间发现一个不可思议的现象，因为新冠肺炎，静注人免疫球蛋白被疯狂抢购，大肆涨价。因为传说可以提高免疫力，治疗新冠肺炎，所以有些新冠肺炎患者的家属真的以为是救命药物，到处求购，甚至经济条件差的患者家庭不惜血本地求购。

免疫球蛋白能治疗重症新冠肺炎是个（赤裸裸的谎言。实际上，免疫球蛋白对重症新冠肺炎根本就没用，指南也从未纳入，当然了，指南更没有把免疫球蛋白纳入预防或轻症新冠的治疗，根本就不需要抢购。大家要学习正确的知识，多了解，而不是心急如焚、一拥而上地抢购，这实际是无用功，甚至可能有害。

首先，看附图第一张，NCCN感染指南写了新冠肺炎的各种治疗方式，有瑞德西韦、单克隆抗体、covid19恢复期血浆、地塞米松、IL-6抑制剂（比如托珠单抗）、JAK抑制剂（比如巴瑞替尼），就从没有静脉免疫球蛋白（简称IVIG）。

为什么呢？

因为已经在III期临床试验证明了免疫球蛋白治疗重症新冠无用，并且可能有害，见下面附图。

这是今年2月发表在THE LANCET Respiratory Medicine《柳叶刀-呼吸病学》的III期临床试验结果，是一项多中心、双盲、安慰剂对照的III期试验，来验证静脉的免疫球蛋白治疗COVID相关中到重度的ARDS的疗效（ARDS就是急性呼吸窘迫综合征，说明病情严重）。

其结论写得很清楚：IVIG，也就是静脉免疫球蛋白，并没有改善这些重症新冠患者的预后，死亡率是一样的，并且严重不良事件的发生率升高，主要是深静脉血栓和肺栓塞。所以不支持IVIG在COVID相关中到重度的ARDS使用。

因此，买不到免疫球蛋白的患者请别心焦，本就不需要买，用了反而会增加深静脉血栓和肺栓塞的发生率，更是得不偿失。

至于有些ICU的推荐新冠重症患者去购买免疫球蛋白的医生，请实事求是、遵守医学诊疗规范并学习指南，因为没有任何证据可以在这些患者推荐使用免疫球蛋白，并且反而有证据说明不能用。没错，免疫球蛋白在临床上经常可以用于重症感染，但问题是，谁说就一定可以用于新冠的重症感染，当然不能一概而论。

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