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别再逼医生做科研了!

临床研究

2020-02-28      

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(一)


这两天,400多篇中国医生的论文被怀疑批量造假,被闹得沸沸扬扬。这些论文,来自中国几十家医院,其中十多家是三甲医院。(更多详情见:这里。)


中国医生的论文被大规模质疑,已经不是第一次了。2017年,期刊《肿瘤生物学(Tumor Biology)》一次性撤回107篇医学论文,全部来自中国,创下了正规学术期刊单次撤稿数量之最。


实话实说, 我一点都不奇怪,因为这是赶鸭子上架的必然结果。


总所周知,中国医生要晋升职称,除了临床考核,还必须要发表研究论文。但在我看来,99%的医生,压根就不应该搞科研!好医生,应该多学习,多读论文,但不需要持续发论文!


先要说清楚,我并不是反对医生搞科研。会做科研的医生是很牛X的。从临床需求入手,医生可以做出最顶尖的研究。


人类基因组计划负责人Francis Collins教授是医生,肿瘤靶向药奠基者之一Charles Sawyers教授是医生,免疫细胞治疗的领军人物Carl June教授也是医生。


事实上,我来美国后,从博士到博士后,跟了三位导师,全部都是临床医生。他们不仅看病人,同时也是优秀的科学家,对我未来职业发展产生了决定性影响。


但是真正会做科研的医生,即使在美国,也属于稀有动物,绝不是常态。


我反对99%的医生搞科研。为什么?


因为要做好科研,时间,兴趣,训练,缺一不可,但医生同时拥有这三点的,凤毛麟角。 



(二)


多数医生做科研,缺时间。


做科学研究,可不是业余时间做的事儿。


除了做试验本身需要时间,还必须不停阅读论文,才能掌握领域的最新进展,才能知道哪些重要问题还没有解决,值得自己投入精力。


一个好的研究者,每天至少需要用几个小时阅读和分析各种文献。中国绝大多数医生每天忙成狗,连好好吃顿饭,撒泡尿的时间都没有,怎么可能搞好科研?


多数医生做科研,缺兴趣。


我们常说,兴趣是最好的老师。绝大多数医生熟悉的是临床,喜欢的也是临床,对科研既不熟悉也没兴趣


但领导说:不做科研,就不能晋升,不能获得资源!


逼着唐僧和女儿国国王成亲,不然就不给通关文牒,不能取得真经,是不是有点强人所难?


我最近在美国碰到一个很厉害的外科医生,最近几年连续在顶尖杂志发表论文。我问他为啥这么牛?


他的回答很有意思:“我这个专业的医生主要有两类,一类喜欢赚钱,所以拼命做手术,另一类人喜欢享受,所以除了上班挣钱,下班就到处玩。但我是奇葩的第三类,喜欢做研究,喜欢刨根问底。


我觉得这才是正常的。爱挣钱,就去挣钱;爱玩儿,就去玩儿;爱科研,就去科研。


明明有“挣钱”和“玩儿”两个选项,却主动放弃了来做科研的医生,绝对是真爱。这样的医生来做科研,才可能做出突破性成就。


中国医生做科研,也缺训练。


术业有专攻。临床和科研是两套完全不同的训练体系,并不是自然而言就触类旁通的。


我是分子癌症生物学的博士,接受了10多年的是生物科研训练,目标是做研究,绝不敢去医院坐诊开刀。


反过来,医生接受的是临床医学训练,目标是在医院看病,不会自动就成为优秀的科学家。


医学院的教育,并不包括系统的科学训练。所以医生能看到临床上的问题,但通常不擅长设计严谨试验来解答它们。


这次疫情中,有些医生发起的临床研究,就出现了设计上的明显缺陷,最后结果肯定是模糊不清的。


正是为了解决“医生和科研脱节”这个问题,美国从1956年开始,专门开始培养“医生科学家”,包括MD/PhD项目。这些人是学霸中的学霸,同时拥有两个博士学位:医学博士(MD)和生物学/理学博士(PhD)。他们不仅要完成临床医学训练,也要接受系统科研训练,要经过10多年的培养,这批人才会出山。


这些人,一年也就几百个,总数占美国医生的1%。


既然多数医生没时间,没兴趣,没训练,逼着他们做科研,当然会出各种幺蛾子。其中的一个,就是催生了买卖论文的奇葩产业链。这也是最近这些丑闻的根源。


医生,论文工厂,杂志,三者无缝配合,流水线一样地制造出了大量垃圾论文。


中国医生群体每年发表的论文高达数十万,但高质量,有影响力的极少。无数国家的科研经费,就被这种可笑的方式挥霍和浪费了。


(三)


最近有个新闻,在科研圈引起了很大的反响:教育部和科技部联合发文,破除只看SCI论文的高校人才评价体系。这一改变对医生群体也同样重要。


我们真的不需要这么多会做科研的医生。解放医生,让他们专注做自己愿意做,并且擅长做的工作,对大家都好。


美好的社会,需要大量专才,而不是全才。


欣赏周杰伦,是因为歌写得好,不是因为发表了论文。


欣赏刘慈欣,是因为科幻写得好,不是因为发表了论文。


欣赏好医生,是因为有高超的医术和高尚的医德,不是因为发表了论文。


医生水平和论文数量没有直接关系。


这次从全国挑选支援武汉医生的时候,考虑过他们的论文数量么?


当然没有!


为什么?


因为真正到了关键时刻,所有人都知道,即使没有论文,他们也是好医生!




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