图1 碘与甲状腺疾病项目启动会合影

碘缺乏和碘过量都会导致甲状腺疾病。我国曾经是轻至中度碘缺乏的国家，为了消除碘缺乏病，1995年我国立法在全国范围内实施普遍食盐加碘政策。在20年的实施过程中，我国居民经历了5年碘过量时期，10年碘超足量阶段，2011年我国再次下调了食盐加碘浓度，同时允许各省市自治区可以根据当地碘营养情况自行选择食盐加碘含量，并允许30%的浮动。资料显示2012年至2016年的5年间，我国居民的碘营养处于适宜状态。本项目旨在评估实施食盐加碘20余年后，中国居民的碘营养现况和甲状腺疾病患病率、以及碘与甲状腺疾病的关系。

图2 中国大陆人群碘营养与USI政策变化

TIDE项目采用多阶段分层整群随机抽样，参照2010年中国国家人口普查数据，确定每个社区的年龄和性别组成以及城乡比例。共有80937人参与调查，调查对象为年龄18岁或以上，且在本地居住5年以上，最终78470名调查对象纳入碘与甲状腺疾病相关分析。使用SUDAAN软件获得代表全国的患病率估算值。参加流调的团队经过集中培训和考试验收，所有血液尿液标本经冷链系统运至中心实验室统一检测。

学龄儿童的尿碘中位数为199.75µg/L，甲状腺肿患病率为3.50%。成人人群的尿碘中位数为177.89µg/L，甲状腺肿大的患病率为1.17%，家庭碘盐浓度22.28mg/Kg; 碘盐覆盖率95.37%。说明我国居民的碘营养处于适宜状态。中国成年人甲状腺疾病的患病率分别为：临床甲亢0.78%，亚临床甲亢0.44%，Graves病甲亢0.53%，临床甲减1.02%，亚临床甲减12.93%，TPOAb抗体阳性率10.19%，TgAb抗体阳性率9.70%，甲状腺结节20.43%。碘过量与临床甲减和亚临床甲减相关，而碘缺乏与大多数甲状腺疾病例如甲亢、甲状腺结节都相关。需要注意的是，研究发现随着碘摄入量的增加，TSH水平逐渐升高，导致非自身免疫性亚临床甲减患病率升高，但是TPOAb、TgAb和甲状腺结节患病率逐渐下降。

图3 按UIC分层的中国成年人甲状腺疾病的年龄标准化患病率

这项覆盖全国31省市的大样本的流行病学调查结果提示：我国实施长期的食盐加碘政策和及时的食盐加碘浓度的调整，不仅有效地控制了碘缺乏病，也证明食盐加碘的益处远大于其所带来的风险。对比碘超足量和碘充足两组的甲状腺疾病患病率没有明显差异，建议合并碘超足量和碘充足分类，碘适宜摄入量状态的上限提高至299µg/L。

英文文献原文链接

https://doi.org/10.1089/thy.2019.0067

中文文献原文链接

http://upload.medlive.cn/jiazhuangxian/throid.pdf

作为甲状腺书院新店首发，我们隆重推出近日在《Thyroid》杂志上发表的TIDE研究结果，以此来感谢各位关心甲状腺学术进展的专家们长期以来的厚爱。

这项纳入8万多人的研究是目前为止国内最大规模的甲状腺疾病流行病学研究，此项研究展示的各种甲状腺疾病的患病率数据，为学术界进一步展开疾病干预研究提供了重要的参考与依据。

另外引人深思的是，因各地诊疗水平不一，研究过程中所发现的不少患者未能得到规范化的转诊和管理，这也是这项流行病学研究为临床医疗工作带来的警示与启发。

目前在全球相对于糖尿病研究而言，甲状腺学术研究难度更大，资源的投入与学术研究的需求相去甚远。伴随甲状腺研究者道路上的，很少见到鲜花与掌声，更多的是寂寞与艰难相随。

因此我们尤其要感谢如中国医科大学第一附属医院内分泌团队这样的拓荒者们，正是因为有这样的坚持，让中国甲状腺研究不断向前，逐步追赶全球领先水平，让中国的观点走向世界启发未来。

再次祝贺TIDE研究的发表，祝中国甲状腺专家们不忘初心，为探索甲状腺学术研究的未知领域，交出越来越好的答卷。