Robert N. Axon， Daniel T. Lackland， Brent M. Egan Dept. of Medicine， The Medical University of South Carolina， Charleston， SC; Department of Biometry， Bioinformatics， and Epidemiology， The Medical University of South Carolina， Charleston， SC

既往研究表明在住院患者中升高的血压代表了真实的高血压水平，并且在该人群中高血压和心血管危险因素更多。但既往有关门诊患者的报道较多，对住院患者降压药物的使用报道尚少。

我们开展了一项对大学教学医院住院患者抗高血压药物的使用种类的研究。本研究入选了5668例经住院诊断高血压的非ICU患者。入选病例的平均年龄60.2岁，50.1%为女性，42%为黑种人，56.7%为白种人，55%有医疗保险，住院中位数天数为4.2天。在所有入选患者中，80.5%患者在住院期间接受了抗高血压治疗。给予高血压治疗患者的比例在不同年龄组有显著差异（p < 0.0001），在21~40岁患者中，给予降压治疗者占68.5%; 在41~60岁组的这一比例为79%；61~80岁组为83.4%；80岁以上年龄组中为86.5%。接受医疗和非医疗服务的比例也显著不同（家庭和医院内科治疗与其他方式的疗法的比例分别为(83.9% vs. 77.3%，p < 0.0001)；接受高血压治疗的性别比例也有显著性差异（男性为82.7%，女性为78.2%，p < 0.0001）。但该研究中给予治疗的高血压患者在种族和住院时间方面的差异无统计学意义。

在所有给予高血压治疗的患者中，接受一线降压药物（噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂）的比例是87.6%。其中不同年龄组间有显著性差异（21~50岁组和超过51岁年龄组分别为85% vs. 88.5%，p=0.001）；接受医疗和非医疗服务的比例分别为85.2%、90.2% (p<0.0001)。在使用高血压药物的患者中，14.3%使用的是噻嗪类利尿药，39%使用的是血管紧张素转换酶抑制剂，17%使用的是血管紧张素受体拮抗剂，60.7%使用了β受体阻滞剂， 10.9%使用的是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）， 25%使用的是二氢吡啶类CCB，9.6%使用的是中枢α受体阻滞剂，16.8%接受的是直接血管扩张剂。

总之，这些初步研究表明，在住院的高血压患者中，年轻、女性高血压患者或非医疗丰富经验医生收治的高血压患者更有可能不用降压药物或不使用一线降压药物。此外，住院患者中噻嗪类降压药物的使用率低于门诊患者。还需要进一步研究住院高血压患者中的年龄、性别、接受医疗服务层次以及治疗过渡期等问题。