中国幽门螺杆菌感染的大规模、全国性、基于家庭的流行病学研究：改变相关疾病预防做法的时机到了

doi: 10.1136/gutjnl-2022-328965

这项横断面调查于2021年9月至2021年12月在中国29个省份进行。采用了方便抽样的方法，参考了概率抽样的方法来计算样本量。最后共纳入10735户家庭的31098例调查对象。

Hp感染使用检测13C-UBT（13C-尿素呼气试验）试剂，δ≥4.0被认为是幽门螺杆菌的阳性，δ<4.0被认为是阴性。

在所有参与者中，平均个体幽门螺杆菌感染率为40.66%，其中成人为43.45%，儿童和青少年为20.55%。感染率最高的年龄组是31至70岁。

入选受试者的幽门螺杆菌感染情况及不同年龄组的感染率

29个省份的家庭感染率为50.27% ~ 85.06%，平均为71.21%。28.87%(3099/10 735)的家庭无感染;其余71.13%(7636/10 735)的家庭成员有1-7人感染，19.70%(1504/7636)的家庭成员全部感染。

10 735个入选家庭的幽门螺杆菌感染情况

y轴表示家庭规模，x轴表示家庭内感染人数。方格内的数字为受感染家庭的数量及所占比例

危险因素

家庭地理区域（例如，西北部：OR 1.83，95%CI 1.57-2.13）、家庭规模（例如，三口之家：OR：1.97，95%CI 1.76-2.21）是感染风险增加的独立危险因素（p<0.001）。

胃癌家族史增加了感染风险（OR：1.35，95%CI 1.02-1.80,p<0.05）。

多代同堂（如三代：OR：0.79，95% CI 0.68-0.92）是一个独立保护因素。然而，几代人作为风险/保护因素的作用似乎是双向的，与家庭规模密切相关，在多因素Logistic回归分析前是家庭感染的风险因素，但调整后是保护因素（对P<0.1的变量进行了调整），在排除家庭规模后又成为风险因素，而其他所有变量的调整并没有改变这一结论。

使用筷子或勺子降低了感染风险（OR 0.89，95%CI 0.81-0.99 p<0.05）。

如洗碗、餐具消毒、饮用开水/自来水/瓶装水/纯净水/井水、家庭成员共用盘子/杯子/牙科器具、以及家中有宠物/家禽/牲畜。

虽然不同收入群体的家庭感染率没有差异，但分层分析显示，高收入群体的平均感染率较低，全成员感染率较低。

为了进一步研究风险因素和夫妻间的传播模式，研究人员分析了这组人群的感染状况。在总共7961对夫妇中（图D），1830对（22.99%）都感染了幽门螺杆菌，2644对（33.21%）都没有感染，其余的是丈夫或妻子感染。

感染率随着同居时间的延长而增加（P<0.05，图E）；同居时间短、收入高（图F，P<0.05）的夫妇感染率低，反之亦然。

在中国的一般家庭中，家庭性幽门螺杆菌感染率很高，其中未成年人高感染率的情况亦值得重视，与受感染的家庭成员接触可能是其传播的主要来源。

该研究结果提供了新视角和有力的数据支持，为推动公众进一步认识“Hp家庭管理”的必要性提供了依据，有助于制定公共卫生政策，完善Hp感染控制的社区卫生条件。该研究的审稿专家认为，该项调查结果和结论不仅有利于我国居民，对全球其他Hp高感染地区也有重要参考价值。

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