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一站式解析国内免疫治疗新格局 | 年度大盘点

临床研究

2021-12-16

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从2018年至今，免疫方案选择在肿瘤治疗领域“掘地而起”，被誉为人类最有希望攻克癌症的治疗方法，以PD1/PDL1为靶点的单抗以其出色的治疗效果以及很多突破性的成果，风靡各个癌种，掀起了一阵免疫时代风潮！

目前，在中国获批上市的PD-1/L-1已经高达十余款，其中又究竟哪款可以在免疫赛道中脱颖而出？小编这就带你一起，见证免疫治疗的时代光辉！

恩沃利单抗引领

PD-L1免疫治疗新格局

30秒完成给药！

全球首款皮下注射PD-L1

恩沃利单抗是我国乃至世界首个可皮下注射的PDL1，今年11月25日，国家药品监督管理局（NMPA）批准了皮下注射PD-L1抗体恩沃利单抗（KN035）用于标准治疗失败的MSI-H/dMMR晚期结直肠癌、胃癌及其它实体瘤。

目前国内外其它已上市的十余种PD-(L)1抗体药物全部为静脉注射剂型，平均给药时间约为0.5-2小时。作为全球首个皮下注射PD-L1抗体，恩沃利单抗解决了静脉给药不耐受的肿瘤患者无药可用的未满足的临床需求，比静脉给药节约了大量治疗时间，避免了各种静脉输液不良反应，同时有望从三甲医院住院治疗简化到未来可在社区诊所注射。

阿替利珠单抗同时覆盖

NSCLC和ES-SCLC一线治疗

阿替利珠单抗（泰圣奇，T药）是一种 Fc 区改造的人源化单克隆抗体，6月22日

中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准阿替利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。除此之外，还覆盖了小细胞肺癌的一线治疗与联合贝伐珠单抗用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌（HCC）患者。

此外，在2021年ASCO大会上，IMpower010研究也揭示了免疫辅助治疗可显著改善NSCLC患者DFS的Ⅲ期临床研究，Ⅱ期研究LCMC3和PRINCEPS也已经证实其作为新辅助治疗的可行性！

度伐利尤单抗针对小细胞肺癌，

实力不容小觑

度伐利尤单抗（英飞凡，I药）早在2019年12月就被NMPA批准同步放化疗后未进展的不可切除、III期NSCLC的巩固治疗，后又被批准于与依托泊苷联合铂类（卡铂或顺铂）化疗方案联合，用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。

小细胞肺癌（SCLC）作为肺癌中一种相对少见的亚型，因其恶性程度高，易转移，预后差，治疗手段相对匮乏而备受专家学者关注。在今年ESMO年会上公布的CASPIAN研究最新数据显示，度伐利尤单抗+化疗组2年生存率达到22.9%，3年生存率更是达到了17.6%。明显高于对照化疗组的5.8%，提升高达3倍。显示出免疫治疗的“长拖尾效应”。这样的长生存获益对于广泛期SCLC的治疗而言是难得的突破。

PD-1广泛布局，9种免疫治疗药物

疯狂覆盖13个癌种

派安普利单抗vs赛帕利单抗

同治霍奇金淋巴瘤

2021年8月5日，中国国家药监局（NMPA）正式批准了由康方生物与正大天晴共同申报的抗PD-1抗体药物派安普利单抗（AK105，用于治疗至少经过二线系统化疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(r/r cHL)。成为国内批准的第7款PD-1单抗，同时也成为国内批准的第五款国产PD-1单抗。

8月30日，广州誉衡生物的赛帕利单抗注射液也获批上市，用于二线及以上复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(r/r cHL)，赛帕利单抗是国内第一款经过转基因大鼠平台自然选择的全人抗PD-1单抗，这也是获批的第6款国产PD-1产品。

开疆扩土，O药一马先行

纳武利尤单抗（欧狄沃，O药）2018年在我国首上市，作为二线用药治疗驱动基因阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性NSCLC，是我国第一个免疫治疗药物；后于19年10月被批准用含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-L1阳性的复发性或转移性头颈鳞癌（SCCHN）；在2020年3月，批准用于既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌患者；今年8月联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。

O+Y联手一线对抗胸膜间皮瘤

通常情况下，免疫治疗选择大体分为单药、联合化疗、联合靶向等，在如此时代大背景下双免疫疗法O+Y脱颖而出！在今年6月份，O药（纳武利尤单抗）和Y 药（伊匹木单抗）联合，用于一线不可手术切除的非上皮样、恶性胸膜间皮瘤成人患者治疗！

医保内一线适应症最多的信迪利单抗

信迪利单抗（达伯舒）早在2019年11月，信迪利单抗就成功进入中国国家医保目录，成为全国首个、也是当年唯一一个进入国家医保目录的PD-1抑制剂！

今年2月以来，信迪利单抗在国内更是芝麻开花节节高，先后又获批了3项一线适应症，截至目前，信迪利单抗现已在中国获批三大癌种一线以及霍奇金淋巴瘤二线适应症，包括：

2018年12月，信迪利单抗获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准，单药用于治疗至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤；

2021年2月3日，信迪利单抗获NMPA批准，联合化疗用于EGFR/ALK阴性、非鳞状NSCLC患者的一线治疗；

2021年6月3日，正式获NMPA的批准，联合化疗适用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状NSCLC的一线治疗；

2021年6月25日，NMPA正式批准创新PD-1信迪利单抗联合用药，用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗，是全球目前唯一获批肝癌一线适应症的PD-1抑制剂。

另外，信迪利单抗用于食管鳞癌一线治疗的上市申请和用于胃癌一线治疗的上市申请已获中国药品监督管理局（NMPA）受理审评。

特瑞普利单抗两项新增适应症纳入医保

今年，特瑞普利单抗（拓益）新增两项适应症被纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021版）》乙类范围，填补了医保目录内晚期鼻咽癌及晚期尿路上皮癌非选择性人群免疫治疗的空白，是新版目录中唯一用于黑色素瘤和鼻咽癌治疗的抗PD-1单抗药物。

此前，2018年12月就被批准治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤；

2021年2月，用于治疗既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌（NPC）；

同年4月，用于治疗既往接受过治疗的局部进展或转移性尿路上皮癌（UC）；

近日，被批准联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗。

替雷利珠单抗逐渐枝繁叶茂

替雷利珠单抗（百泽安）是由百济神州自主研发的唯一对Fc段成功改造的创新型PD-1，于2019年12月获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市至今，已获批五大适应证治疗

2019年12月，被批准用于至少经二线系统化疗的经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）；

2020年4月，用于治疗PD-L1 高表达的含铂化疗失败 12 个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌（UC）患者；

2021年1月份，联合化疗用于治疗一线晚期鳞状NSCLC，填补了国内治疗此癌症的空白；

同年6月份，联合化疗治疗一线晚期非鳞状NSCLC，以及治疗既往接受过治疗的不可切除肝细胞癌（HCC）患者。

卡瑞利珠单抗——国内疯狂获批8项适应症

老大哥K药，依旧稳坐江山

提起免疫治疗，就不得不提起与O药并肩的元老级别人物-——K药。在2018年7月，就被批准用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤。

2019年，帕博利珠单抗（可瑞达，K药）凭借KEYNOTE-189, KEYNOTE-042和KEYNOTE-407等研究一战成名，凭借这具有里程碑意义三项研究，一口气在国内获批三个一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）适应证（联合培美曲塞、顺铂一线治疗EGFR和ALK阴性的转移性非鳞状NSCLC；联合卡铂、紫杉醇或白蛋白紫杉醇一线治疗鳞状NSCLC；单药一线治疗PD-L1表达阳性（TPS≥1%）的EGFR-、ALK-局部晚期或转移性NSCLC）。将国内晚期肺癌的免疫治疗从二线直接升级到了一线，而且覆盖了非鳞NSCLC和鳞状NSCLC，包括了免疫单药一线治疗精选人群（PD-L1 TPS 1%），以及K药联合化疗一线治疗不限PD-L1表达的全人群。

除此之外，2020年6月，被批准用于治疗PD-L1阳性（CPS≥10）、既往一线全身治疗失败的局部晚期或转移性食管鳞癌（ESCC）；12月，PD-L1（CPS≥20）的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的一线单药治疗；今年6月，KRAS、NRAS和BRAF基因均为野生型的，转移性或不可切除MSI-H/dMMR结直肠癌的一线治疗；在今年9月，联合铂类和氟尿嘧啶类化疗药物用于局部晚期不可切除或转移性食管或胃食管结合部癌患者的一线治疗！

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