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2021年盘点：Top10热门临床研究

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2021-12-21

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2021年底，美国著名医学网站Medscape盘点了最受关注的话题，总结了热门的TOP10临床研究。本期小咖带着大家快速浏览一下这十大临床研究，感兴趣的小伙伴可去查看文献全文。

10．omega-3脂肪酸与边缘型人格障碍

2021年10月初，一项研究表明omega-3脂肪酸可能是边缘型人格障碍的一种有效辅助疗法。该研究发表后，使得该疾病迅速成为热门研究话题。

这项纳入4项随机对照试验（n=137）的Meta分析发现，omega-3多不饱和脂肪酸用于辅助治疗，有助于减少边缘型人格障碍患者的关键症状。其中一项研究采用omega-3脂肪酸作为单药治疗；其他研究采用omega-3脂肪酸作为其他药物的辅助治疗，例如抗抑郁药、苯二氮䓬类、丙戊酸。没有研究纳入服用抗精神病药物的患者。

链接：

https://www.psychiatrist.com/jcp/personality/marine-omega-3-fatty-acid-supplementation-borderline-personality-disorder-meta-analysis/

9. 维生素D相关研究

2021年11月中旬，关于结直肠癌和全因死亡率的研究成为热门话题。一项观察性研究发现，与维生素D摄入量较低的女性相比，（尤其是来自饮食的）维生素D摄入量较高的女性，早发性结直肠癌的发生风险更低。

链接：

https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)03235-2/fulltext

该研究纳入了94,205名女性，年龄为25-42岁。与每天摄入少于300 IU维生素D的女性相比，每天摄入450 IU维生素D（摄入水平最高组）的女性，早发性结直肠癌的风险显著降低。

多年来，许多文献研究了维生素D水平与结直肠癌之间的相关性。最近完成或正在进行的10项相关临床试验见以下链接：

https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=colon+cancer+vitamin+D&term=&cntry=&state=&city=&dist=

严重维生素D缺乏与骨骼肌肉健康、钙吸收、免疫力、心脏功能受损相关，还可能与结肠癌、血液肿瘤和肠癌相关。一项前瞻性研究发现，对于40-79岁男性，维生素D水平低与全因死亡率增加相关，中位随访12.3年期间，共23.5%的参与者死亡。调整混杂因素后，与维生素D水平正常（>30 µg/L）的参与者相比，总25(OH)D水平<20 µg/L的男性死亡风险显著增加（HR=2.03; P<0.001）。

链接：

https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgab743/6400270?redirectedFrom=fulltext

8. 司美格鲁肽

2021年7月初，一种新上市的减肥药物引起了热议。2021年6月，美国食品和药品监督管理局（FDA）批准胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂司美格鲁肽用于减重（皮下注射，2.4mg/周）。该药物被批准用于肥胖（BMI≥30kg/m²）人群或超重（BMI≥27kg/m²）并伴有至少一种体重相关合并症的成人。

2021年4月，《Lancet》发表的一项1期研究发现，相比司美格鲁肽单药治疗，司美格鲁肽和cagrilintide联合治疗的减重效果更好，且耐受性良好。

链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00845-X/fulltext

7. 性传播感染疾病诊疗指南

2021年9月下旬，性传播感染疾病指南成为热门话题。这是自2015年以来，美国疾病预防控制中心（CDC）首次更新性传播感染疾病的筛查、检查和治疗指南。根据世界卫生组织，全球每天有超过100万例性传播感染。

链接：

https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm

6. 肥胖和COVID-19

2021年3月末，一项关于COVID-19严重程度和肥胖的研究引起了热议。该研究纳入了近15万名因COVID-19住院的成人患者。结果表明，BMI越高，疾病严重的风险越大。其中超过一半（50.8%）的患者为肥胖。BMI处于正常和超重范围内的患者（23.7kg/m²-25.9kg/m²），不良结局的发生风险更低。相比BMI为40kg/m²-44.9kg/m²的患者，BMI≥45kg/m²的患者进入ICU的风险增加（6% vs. 16%）。

链接：

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7010e4.htm?s_cid=mm7010e4_w

5．咖啡与心血管健康

2021年5月中旬，一项关于心血管疾病患者喝咖啡的研究成为热门。该研究分析了大型流行病学数据库的数据（近40万人），结果表明，心血管疾病相关症状影响了喝咖啡的习惯。与未报告相关症状的参与者相比，患有高血压、心绞痛或心律失常的参与者更有可能少喝咖啡。

这项孟德尔随机化研究表明，人们可能会根据自身的血压和心率情况自发调节咖啡饮用量。其他观察性研究可能会造成一种错误的印象，即喝咖啡对健康有益，而实际上可能是患有特定疾病的人本身会少喝咖啡，从而导致因果倒置。

链接：

https://academic.oup.com/ajcn/advance-article-abstract/doi/10.1093/ajcn/nqab014/6169154?redirectedFrom=fulltext

4. 压力与阿尔茨海默症

2021年7月下旬，一项关于阿尔兹海默症与压力的研究成为新的热门话题。人们常开玩笑说，白头发是压力大的表现，但是迄今为止尚未证明压力与色素变化之间的相关性。一项针对人类和动物流行病学研究的综述发现，长期压力加上遗传因素可能会导致阿尔兹海默症的发生。压力不仅会影响心理健康，可能还会造成其他损害，例如阿尔兹海默症。

链接：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/brv.12750

3. 饮酒与健康

2021年6月初，一项关于饮酒和大脑健康的大型研究发现，饮酒与大脑健康不利存在相关性。该研究尚未经过同行评审。研究纳入了超过25000名成人：691名从不饮酒，617名既往饮酒，24069名目前饮酒。调整混杂因素后显示，每周饮酒量增加与大脑灰质减少相关。

链接：

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.10.21256931v1.full

另一项关于心脏健康的新闻显示，即使只喝一杯酒也会增加几小时内房颤发生的可能性，饮酒越多，风险越高。研究表明，饮用任何含酒精的饮料都与之后4小时内房颤发生风险增加两倍以上相关。饮酒后头3-4小时内发生房颤的风险最高，但饮酒的影响会持续近9个小时。

链接：

https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/9228/presentation/24082

2. 新冠疫苗

随着新冠疫苗接种的进展，人们对新冠疫苗的兴趣与日俱增。《New England Journal of Medicine》发表的一篇有关辉瑞疫苗的文章显示，接种第一剂疫苗1个月内接种第二剂疫苗，短期内基本没有额外益处。

链接：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2036242

1. 结肠癌

2021年ESMO世界胃肠道肿瘤大会提出的一项研究表明，抗生素使用可能与结肠癌（非直肠癌）存在相关性。这项病例对照研究纳入了约8000例结直肠癌患者以及30000例健康参与者。对于年龄<50岁的患者，抗生素使用者发生结肠癌的OR为1.49（P=0.018）；年龄≥50岁的患者，OR为1.09（P=0.029）。