众所周知，肺癌是全球发病率及死亡率最高的“夺命杀手”。近年来，随着医学诊断技术特别是分子诊断技术的不断提高，肺癌精准治疗成为了关注的热点。针对肺癌的新的驱动基因不断被发现，基于驱动基因的新型靶向药物不断涌现。近日（2022年3月14日），国家药品监督管理局（NMPA）正式批准了燃石医学“人类9基因突变联合检测试剂盒（可逆末端终止测序法）”（商品名“燃石朗克™CDx”）的三类医疗器械产品的注册。该试剂盒（Next Generation Sequencing，“NGS”）可用于体外检测非小细胞肺癌患者EGFR、MET、ERBB2、KRAS、BRAF、PIK3CA、ALK、ROS1和RET基因的多种变异状态，包括点突变、插入缺失、融合（重排）和扩增，全面指导非小细胞肺癌靶向药物治疗方案。

1. EGFR突变

2. ALK融合

有关谷美替尼、伯瑞替尼、卡博替尼等多项临床研究正在展开，寻找肺癌c-MET基因突变病人。符合条件的患者可咨询“找药宝典”免费获取靶向药治疗和定期随访复查。

5. BRAF V600E突变

目前针对BRAF V600E的方案包括维莫非尼、达拉非尼、达拉非尼+曲美替尼。

6.  RET融合

约有1.4%的NSCLC患者发生RET融合。NCCN指南推荐一线首选方案为普拉提尼或Selpercatinib；其他方案为凡德他尼或卡博替尼。其中普拉替尼是国内首款且唯一一款上市的RET抑制剂。

7. KRAS突变

目前国内KRAS尚无获批的靶向药物。NCCN 2022 V2版指南推荐AMG510，但由于国内患者不可及，因此CSCO指南推荐参考驱动基因阴性NSCLC治疗。

值得庆幸的是，在医学研究者们不断地努力之下，最难靶点KRAS也终于破防，除了AMG510目前还有多个在研药物在临床研究阶段取得了早期成功：包括：Adagrasib(MRTX849)、JNJ-74699157 (ARS-3248)、JAB-3312、LY3499446以及泛KRAS抑制剂BI 1701963等。更值得一提的是，针对KRAS g12c突变的各类实体瘤患者，国产创新药D-1553也正式展开招募。

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