“真正的恐惧是来自不了解。”

34岁的陈默（化名）身着一件藏蓝色的棉背心，安静地坐在椅子上，缓缓说着，很难让人觉察到他情绪上的变化。但，恐惧是人的天性，越是平静的表现，内心或许越是波澜起伏，毕竟，他面对的是艾滋病（AIDS）——一种在大多数人观念里是“绝症”的疾病。

每年的12月1日是“世界艾滋病日”，今年我国的主题是“共抗艾滋 共享健康”。从上世纪70年代末，首次在人体中被发现，到1982年被正式命名，三十多年来的每一天，人类都在与艾滋病毒（HIV）“交手”，却始终未能完全打败它。

艾滋病真的不能被攻克吗？感染了HIV，还能活多久？我们离治愈艾滋病，还有多远？

几次不安全的性行为、而立之年，他查出艾滋病

“我是觉得人要向前看，要对未来有信心，如果有必要，我也愿意加入到一些临床试验中。”这是HIV感染者陈默的答案。

曾经，他觉得这是种很遥远的疾病。但，它就是这么毫无预兆地发生了。

四年前的那个盛夏，天气闷热地让人喘不过气，尽管他已经每天发烧、腹泻一段时间了，但陈默仍像往常一样，为了生活在职场全力打拼。

这已经是腹泻第二周了，他在家人催促下，才抽空去了医院。“应该是冰的吃多了，受凉得了肠胃炎，我这大体格，吃点药就能扛过去。”陈默心里盘算着，看完病之后还要再跑几家店。但，当地医院的检查结果，却给他的人生安上了一把枷锁。

而立之年，HIV抗体阳性。看着手中的检查报告，陈默的脑子一片空白，一个人在医院走廊的角落坐了一下午。

“是有过几次不安全的性行为，可实在不知道是什么时候感染上的。”关于这个问题，陈默心里想了不止千百遍，但始终无解，至今仍是一个谜团。

很快，陈默开始在当地进行抗病毒治疗，但很显然，这样“亡羊补牢”的措施为时已晚，治疗一个月后，他就发现眼睛看东西雾蒙蒙的，检查发现得了巨细胞病毒视网膜炎，这是由于HIV入侵人体，导致免疫系统崩溃，无法抵御其他病毒入侵。

“那时候也是头脑不灵清，我真是后悔啊，但已经没法弥补了。”陈默说，当时医生建议尽快进行眼部手术，但由于自己的恐惧和诸多顾虑，他错失了可以挽救视力的机会。没过多久，他就因双眼视网膜脱落而彻底失明。

活出不一样的精彩、他乐观面对艾滋病

我们常说：人生不如意事十之八九。对陈默来说，生活带给他唯一的欣慰，便是自己新婚没多久的妻子，并没有因他而感染HIV。“我们后来离婚了。”陈默心中即便有再多不舍，如今也只剩下一辈子愧疚。

一次偶然的机会，陈默从新闻上得知，浙江大学医学院附属第一医院感染病科朱彪主任医师带领的团队，帮助一位HIV感染者成功生下一个健康宝宝。“当时就觉得这家医院，这个医生很有水平也很有爱心，让我无来由地有一种信任感。”于是，在父母的理解和支持下，他走进了朱彪主任医师的门诊。

“如果他一确诊就能到我们这里接受规范抗病毒治疗，可以少走很多弯路。”朱彪主任医师介绍，得益于一些高效抗反转录病毒药物（HAART）的使用，在团队的共同努力下，近年来陈默的病情控制得很稳定，HIV RNA病毒载量检测不到。

尽管由于治疗和失明的影响，曾经身材健硕的陈默这几年日益“走样”，腰间的游泳圈不断变大，但就像他自己所说的“心宽体胖”，这些年的心态越来越乐观。在浙大一院感染病科的艾滋病病房，朱彪及其团队接诊过上万例HIV感染者，但是像陈默这样乐观的，实属少见。

“眼睛看不到有看不到的精彩。”陈默直言，他现在每天都舍不得睡，总是感觉时间不够用，他的心里有一张满满当当的日程表，每天从早上6点起床后，每个时间段听什么广播，放哪个电视频道都有着严格规定。似乎除了眼睛看不到和每天服用药物，他的生活与旁人无异。

“我不想因为这个病而放弃对生活的热爱，我选择用耳朵去感受生活。”此时的陈默，面带微笑说出这句话。或许那时，他的脑海里满是美好吧。

艾滋病不再是绝症、HIV感染者长期生存

陈默是不幸的。他感染的，是人类至今无法用药物清除的病毒。

陈默也是幸运的。在上世纪七八十年代，HIV刚刚在人际间传播时，还没有针对性的治疗方法，对人们来说，它等同于“绝症”，而随着医学技术的不断发展，各类抗病毒药物的使用，让感染者一步步看见曙光。

“现阶段，HIV感染者还需要长期的抗病毒治疗，目前还不能被彻底治愈。”朱彪主任医师表示，目前全球范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物，但近年来各类HAART药物的问世，可以最大限度和持久地降低艾滋病病毒载量，使患者获得免疫功能重建和维持良好的免疫功能，降低发病率和死亡率。只要是早发现、早治疗，HIV感染者的寿命预期值仅比普通人群减少约5年左右。

图源：央视新闻微信公众号

来自《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的一项研究也显示，在2000-2003年期间，一名21岁HIV感染者的预期寿命为37.6岁，与同龄非感染者的预期寿命差距超过22年，而在2014-2016年期间，一名21岁HIV感染者和非感染者的预期寿命差距已经缩小到9年，目前HIV感染者的预期寿命与普通人相差无几。

而今年发表在全球顶尖期刊《自然》（NATURE）上的一篇文章也揭示了艾滋病治疗的最新进展，科学家们已探索出一种有望长期控制病毒水平的新疗法。

“目前，我们已经在使用一种新的针剂，可以快速降低HIV病毒载量，为一些急需手术的HIV感染者赢得了宝贵的机会，也可以最大限度的保护外科医生。”朱彪进一步表示，近年来，浙大一院已经帮助多位HIV感染者成功生下健康的宝宝，这让很多HIV感染者感受到了希望：虽然还没有一种彻底治愈艾滋病的方法，但是现在艾滋病已经是一种可防可治的慢性病，HIV感染者的人生可以不被刻板定义，一样能活出属于他们生命的精彩。

图源：央视新闻微信公众号

相信在不久的未来，在全球科学家的努力下，随着基因编辑、免疫疗法联合抗病毒等技术的成熟，艾滋病能取得功能性治愈。

保护自己

从预防开始

而作为一位长期深耕艾滋病临床和科研的专家，面对近年来不断增长的青年HIV感染者，尤其是大学生群体，朱彪主任医师更强调预防，他建议：

洁身自爱，避免危险性行为，更要对高危性行为说不，安全的保护措施可以有效阻止艾滋病传播；

拒绝毒品，不卖血，避免不必要的输血和注射；

避免到不正规的店里接受文身、文眉等操作。

如果发生了高危行为，有HIV暴露的风险，要尽快在72小时内吃上暴露后阻断的药物；如果不幸感染HIV，一定要及时到正规医院的专科门诊进行规范治疗，医生会针对性制定一整套系统的方案，目前除了国家提供的免费药物，副作用较少的医保药物也已经进入临床。

图源：央视新闻微信公众号

艾滋病之所以让人忌惮，除了它至今无法治愈，更在于它对感染者身心带来的多重折磨。越早发现、越早治疗，可以实现越好的治疗效果。

本文为浙大一院原创

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文字：曹青、胡枭峰；审核：朱彪、王蕊

图片来自网络，部分结合自央视新闻公众号

参考资料：

1、Marcus JL, Leyden WA, Alexeeff SE, et al., (2020). Comparison of Overall and Comorbidity-Free Life Expectancy Between Insured Adults With and Without HIV Infection, 2000-2016. JAMA Netw Open

2、Sneller MC, Blazkova J, Justement JS, Shi V, Kennedy BD, Gittens K, Tolstenko J, McCormack G, Whitehead EJ, Schneck RF, Proschan MA, Benko E, Kovacs C, Oguz C, Seaman MS, Caskey M, Nussenzweig MC, Fauci AS, Moir S, Chun TW. Combination anti-HIV antibodies provide sustained virological suppression. Nature. 2022 Jun 1

3、https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=279ee36563ba

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