参考文献 3

印度医师协会（IMA）曾针对印度的医生群体进行了一项寿命调研，发现医生的平均寿命仅有59岁，比普通人的平均寿命72岁差了竟有13岁之多。研究人员表示，大部分去世的医生死于恶性肿瘤和心血管疾病；而活着的医生健康状况也不容乐观， 45-55岁和55-65岁这两个年龄组的医生健康状态最为脆弱。

十六世纪到十八世纪的神圣罗马帝国，由于战争、饥荒和流行病的影响，学者们的预期寿命波动性下降。但到了18世纪中叶，和平的大环境下人们的寿命也稳步增长，到了20世纪，其预期寿命已比一百五十年前能多活7.5岁。

不同时期的学者预期寿命动态图。（图片来源：Demography）

作为救死扶伤的杰出代表，医学者的寿命是否也“水涨船高”了呢？

研究人员比较了在大学或科学院工作的医学者的预期寿命，却发现事实并没有想象中的那么美好——从统计数据来看，在大学工作的医学者们的预期寿命持续低于其他领域的学者们，即使在18世纪中期其他领域学者的寿命普遍增高的情况下，医学领域的学者的预期寿命却 “不为所动”，依旧低于平均值一大截，而这种情况直到19世纪末才逐渐有所改善。

与大学医学者相比，科学院的医学者们寿命情况稍微好点（这可能是当时的科学院工作者拥有更高的社会地位和精英待遇），但总的看来他们的寿命水平仍然难以超越科学院的其他领域学者。

由此看来，“患者没好医生先倒”已经不再是一句笑话，究其原因，可能与医生的工作特点密切相关：久坐不动、长期睡眠不足、饮食不规律、运动量不够致使多数医生的身体难承重担。而一旦摆脱了工作，医生们的身体状况则会得到好转——在前文提到的印度研究中，当接受调研的医生步入愉悦的退休生活以后，他们平均寿命超过了75岁！

穷尽 500 年，建立 3 万多学者的数据库

研究者选定的研究范围

这种设置也是对可靠性的一种保证：相比于 19、20 世纪的数据，前几百年的人口信息更加琐碎隐秘。而神圣罗马帝国在 1806 年灭亡之前一直占据欧洲大量疆土，长期稳定的大帝国更有助于数据的收集与核验。

在调查对象上，研究者也是另辟蹊径，选取了那些在大学机构或科学院任职的知识分子。

一方面，相比于已经被历史淘汰的欧洲贵族和骑士，那时的学者既要研究也要社会工作，是后世医生、工程师、律师等职业的雏形。另一方面，大学和科学院先进文明，保留的生卒信息也更加完善。

在数据收集和质控上，研究者根据数据的完整性和来源的可靠性，研究人员将数据分为四个质量组，结合四个质量组的数据，去除重复，对数据进行分析。

而得到的结论，可以说是既合理也离谱。 

首先，研究者们用学者们的预期寿命和历史长河的时间绘制了动态图。发现在 1500s ～ 1700s 之间，学者们的预期寿命不升反降。他们认为这是当时几次战争、饥荒和黑死病带来的负面影响。但到了十八世纪中叶，学者们的寿命才开始稳步爬升。到了二十世纪，其预期寿命已比一百五十年前能多活 7.5 岁。

得到这个大前提下的结论后，作者又单独将从事医疗行业的学者们单独列出重新做图。但作者却发现了一个扎心的事实：

无论是在大大小小的大学机构，亦是在更高级的科学院，医疗从业者的预期寿命要一直低于其他专业的学者。

而当其他专业的学者寿命在十八世纪后开始爬升时，学医的同志们却还在拖平均寿命的后腿，一拖就是近百年。

社会地位、医学和预期寿命图

同时，即便是在医疗工作者内部，职级和地位的不同也在寿命上产生了差异。

研究者发现，虽然同样从事工作和医学研究 ，科学院学者不但地位更高，预期寿命也相对更长。约 1750 年开始，科学院学者均有更高的预期寿命，持续约 100 年，至1850年左右。

需要注意的是，科学院学者虽无法和现在的院士们相提并论，但他们多处于医院中高层或医疗顾问，相当于现在的大主任级别及以上。而大学的学者多为一线医护人员。

社会地位、医学和预期寿命图

作者认为一线医护要比「大主任」们承担更繁重的临床任务，也更容易感染致命疾病，导致预期寿命更短。这种情况也一直持续到十九世纪，随着无菌条件和医疗规范的确立，全体医务的预期寿命才开始稳步上升。

即使该研究设置了苛刻的纳入排除标准与严格的质量控制，但该研究仍然存在局限。比如该研究并不能确定社会地位或者医学专业而对于死亡率的影响，而只能反映相关关系。同时在那段时间里，外科手术长期被大学与科学院歧视和排斥。外科医生往往活在社会底层，其平均寿命也没有详尽的资料可以采用。

但即便如此，现在得出的结论也已经足够扎心。

作为人口大国，中国医生的“境遇”不容乐观。据世界卫生组织（WHO）统计，我国的医生密度仅为19.8/10000人，护士和助产士密度仅为26.6/10000人。巨大的人口基数奠定了医生们“苦逼”的生活基调。

中国医师协会曾资助一项研究报告了中国医生2013-2015年因过劳而猝死情况，发现过劳死的医生人数由2013年的6人激增到了2015年的24人，其中以30-39岁正值壮年的医生最多。在猝死发生前，半数医生已经持续工作了8~12个小时，更有11名医生持续工作超24小时。

2018 年 1 月 9 日，中国医师协会公布《中国医师执业状况白皮书》。研究发现，本是「健康守护者」的医师群体，自身的健康现状却触命惊心。

调查发现，在自我身体状况的认知上，仅 19.2% 的医师认为自己的身体健康状况很好。在样本群体里，33.2% 的医师罹患一种疾病，5.9% 的医师罹患一种以上的疾病。

2017 年发布的《中国医生生存现状调研报告》则发现，大部分医生的身体问题都和长时间的临床工作脱不开关系：

如长期饮食不规律导致的肠胃炎，长时间伏案或手术工作导致肩颈炎、腰肌劳损、腰间盘突出，或因精神压力导致的偏头痛、抑郁症等。

图源：《中国医生生存现状调研报告》

而美国在 16 年发表的一篇队列研究赫然发现，医生的身体问题从实习阶段就已经浮现，他们还找到了一个新的参考指标——端粒。

端粒是真核细胞染色体末端的一段特殊的 DNA 蛋白复合物。其长度会随着细胞复制周期而减少。一旦达到临界缩短，细胞就进入复制衰老状态。因此，端粒损耗可作为躯体疾病风险、一般衰老和死亡率的重要预测分子。

而该研究发现，医师的端粒长度在实习期间会显著缩短，平均消耗率是正常的六倍，损耗的大小也与工作量有关。

纵轴反映端粒长度变化，横轴将实习压力按工作时间分层

图源：参考文献 4

可以发现，无论是实习医生还是临床大拿。只要披上这身白衣，似乎都在和别人的健康休戚与共，却和自己的健康渐行渐远。

侯门一入深似海，从此萧郎是路人。到了今天，似乎说「医门一入深似海，从此长寿是路人」也没什么毛病。

但是医生真就与长寿绝缘嘛？也不一定。

前面的研究就告诉咱们，当了大主任后可能就是另一片天地了~