甘肃患者李某(男性，34岁)情绪低落、强迫行为14年余，敏感多疑、幻听、疑病妄想、被害妄想、行为异常3年余，药物治疗后出现严重药物副作用，于2022年2月到我院就诊，完成脑立体定向手术治疗。

图为患者家属对患者的病情描述

据过往病历及家属描述可知，患者于2007年无明显诱因出现睡眠差，情绪低落，对什么都提不起兴趣，不想去上学，反复洗手、反复想一些事情，曾有过跳湖自杀的行为，被当地医院诊断为“抑郁症，强迫症”，住院给子口服“阿立哌唑”等药物治疗，患者住院治疗2个月病情缓解后出院，出院后规律服药，症状控制稳定。

2018年患者自行停药后病情复发，怀疑有人针对他，背后议论他，怀疑自己感染肺部疾病，不愿去医院自己在家熬中药治疗，耳边凭空听见邻居敲自己家墙，认为邻居安装X光照他，想要害他，把口水吐在邻居身上，胡言乱语，感觉自己身体难受说自己快要不行了，再度就诊诊断为“精神分裂症”，给予帕立哌酮、利培酮、阿立哌唑等药物治疗，精神症状控制尚可，但出现面部抖动、坐立不安等药物副作用，家属选择停药后又出现病情复发。一时之间，家属陷入“服药副作用影响生活，但停药又面临病情复发”的两难境地。

2021年底，家属通过网络得知上海市东方医院功能神经科可以手术治疗难治性精神分裂症，经过2个月的详细咨询与准备，于2022年2月到院就诊，入院10天后完成脑立体定向手术治疗。

多项研究表明，精神症状是由脑内情感环路的神经核团控制的，与神经核团内的神经递质分泌异常有密切关系。手术是一种微创精准的治疗技术，通过精准定位大脑内导致精神错乱症状的神经核团，其定位误差仅0.1毫米，然后进行靶向射频电流调控。其治疗原理是阻止了脑内情感环路中的神经核团异常兴奋和传导;也抑制了某些神经递质的产生与释放，重新调整了脑内神经递质水平。

术后，家属描述称患者就像变了一个人，礼貌待人、行为有序，自行完成洗漱、进食、叠被等日常行为，对周围病友及家属彬彬有礼，对医护尊敬有加，对家人更是态度和蔼、嘘寒问暖，术前的被害妄想、疑病妄想、怪异行为、胡言乱语、幻听等异常症状都消失了，亲情感、认知功能恢复，出院前未见症状、行为反复。

从前述案例可以看出，虽然药物也是通过调整神经递质发挥作用，但是它不是持续调节，也由于神经递质遍布身体各个器官，很容易产生各种药物副作用，因此药物和手术治疗的完美结合，对于去除顽固性精神症状、减少用药量进而降低药物的副作用具有重要作用。双管齐下的治疗，让难治性精神分裂症，有了“临床治愈”的希望，即精神分裂症的症状消失、自知力恢复，在坚持服药、定期随访、结合其他康复训练的基础上，患者可以回归正常的社会和家庭生活。

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