这一波来势汹汹的流感，又把奥司他韦推上“神坛”，有娃的家庭都在想方设法囤几盒。经过几天的抢购潮，身边不乏关于奥司他韦的错误认识和知识盲区。

1、“可威” or “达菲”？剂型合适是关键！

很多妈妈都想给自己孩子最好的，药也不例外，得知奥司他韦有进口品种后，想方设法都要买到。其实，国产奥司他韦已经通过仿制药一致性评价，而这个药物一致性评价是《国家药品安全“十二五”规划》中的一项药品质量要求，即国家要求仿制药品要与原研药品质量和疗效一致。所以，无论是进口的“达菲”，还是国产的“可威”，疗效其实是一样的，可能发生的不良反应也是一样的。

国产的奥司他韦有两种剂型，分别是胶囊和颗粒，而进口的“达菲”只有胶囊这一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，大于40kg的孩子才会用到一粒胶囊（75mg）的剂量。而颗粒剂有两种规格，分别是15mg/袋和25mg/袋，对于体重小于40kg的儿童，可以方便、准确地掌握服用剂量。如果一味追求进口药品，一方面存在分剂量问题，自行分剂量可导致剂量不准确；另一方面，分剂量去掉胶囊外壳后，可能加大药物对胃肠道的刺激，增加恶心呕吐等不良反应。

2、买不到奥司他韦颗粒怎么办？药师手把手教你科学分剂量

这几天奥司他韦不只是药店缺货，就连医院药房也快断供了，有些家长向药师求助，家里只有奥司他韦胶囊了，我孩子才14kg，要怎么喂药啊？体重小于15kg的患儿，每次用量是30mg。对于需要 30-60 mg 剂量的患者，按下述方法操作可以保证剂量的准确性。

操作方法

1、在一个小碗上方手持一粒 75 mg 胶囊，小心打开胶囊，将其中的粉末倒入碗中。

2、用刻度注射器向碗中加入 5 ml 温水，搅拌约 2 分钟。

3、用注射器从碗中抽取正确量的混和物。取用混和物的量根据病人体重计算，请参见下表。

4、推动注射器的活塞，将其中混和物全部注入第二个小碗中。

5、第二个碗中加入少量（最多 1 茶匙）适宜甜味食品（例如糖水），与混和物混匀（掩盖苦味）。将混和物搅匀后全部给患儿服用。混和物配制后应立即吞服。如果碗中有混和物剩余，用少量水冲洗后给患儿喝下。

注意：不必吸取未溶解的白色粉末，因为这些是非活性成分。对于未使用的混和物应予丢弃，下次服药需重新配制。

3、预防流感，别慌不择时！

临近中考，有考生家长听说奥司他韦可以预防流感，就到处买药，打算预防用药到中考结束。这些慌乱不淡定的家长恐怕不是少数。奥司他韦说明书提到该药可以用于流感的预防，前提是与流感患者有密切接触，并且需要在密切接触后48小时内开始用药。若在密切接触超过48小时后再用药，则预防作用不大。所以，准备用奥司他韦预防流感前，先要判断是否跟流感患者有密切接触史，例如与正在发烧的流感患者共同进餐，或未戴口罩与发烧咳嗽的流感患者同处一空气不流通的空间内等。对于中考生而言，如果班上有因流感发烧咳嗽的同学，而你又未佩戴口罩，那么就属于与流感患者存在密切接触。这种情况下可以使用奥司他韦预防流感，推荐口服剂量为75mg（1粒），每日一次，连续7~10天。盲目使用奥司他韦预防流感，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。奥司他韦预防用药只对流感有效，对普通感冒是无效的！并且只在服用期间有预防作用。对于高危人群，预防流感，更有效的手段是每年接种流感疫苗。

4、预防和治疗流感还有哪些药？

这一波流感爆发以来，每天被问得最多的就是“奥司他韦还有没有药？”奥司他韦已然成为了人尽皆知的抗流感病毒“神药”，然而“神药”常常被抢购一空！而同样有抗流感病毒作用的阿比多尔却躺在药架无人问津。根据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，对甲、乙型流感均有效的药物有神经氨酸酶抑制剂和血凝素抑制剂。神经氨酸酶抑制剂的代表药物就是奥司他韦，血凝素抑制剂目前在国内上市的有阿比多尔。阿比多尔于1993年在俄罗斯首次上市，在俄罗斯用于治疗流行性感冒已有多年。但在我国应用的临床数据有限。如果不幸中招流感，而又买不到奥司他韦的情况下，阿比多尔也是一个选择。

此外，还有一个新型抗流感病毒药物玛巴洛沙韦在国内刚上市不久，是一种病毒RNA聚合酶抑制剂。玛巴洛沙韦只能用于流感的治疗，而不能用于预防，在流感症状出现后48小时内单次服用，全疗程服药一次即可。适用于12周岁及以上流感患者。其实，流感是一个自限性疾病，只要不是重症流感的高危人群（例如老年人、年幼儿童、孕产妇、有慢性基础疾病等），对于普通人群，有研究显示抗病毒药只能缩短大概1天多的病程。

最后，老生常谈，流感爆发季请戴好口罩、勤洗手、避免到人群密集的场所！

【参考文献】

1. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 流行性感冒诊疗方案(2020年版) [J] . 中华临床感染病杂志, 2020, 13(6): 401-405,411.

2. 磷酸奥司他韦胶囊（达菲）药品说明书, 修改日期: 2019年1月9日.

3. 玛巴洛沙韦片（速福达）药品说明书, 核准日期: 2021年4月27日.

4. 盐酸阿比多尔颗粒（壮彤）药品说明书, 修改日期: 2009年10月15日.

作者&图文编辑

张金

福建医科大学附属协和医院主管药师，药学硕士，抗感染专业临床药师。

来源：福建协和医院药学部

编辑：杨小懒

审核：黄美辉、朱晓洁

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