导读

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

Q：

肖先生（陕西）：我是一名刚从事神经外科工作的医生，最近收治了一名12岁的儿童，因头痛、呕吐入院，CT检查发现颅内小脑幕裂孔区有一低密度病变，边界清楚，无强化效应，而且侧脑室、第三脑室及导水管均扩大。影像学诊断为表皮样囊肿。请问这种病的基本情况怎么样？如何治疗才能有好的效果？

A：

表皮样囊肿也称为胆脂瘤，系一种先天性肿瘤，可见于任何年龄，但好发于青、壮年，出现症状的平均年龄为22岁。临床进展缓慢，从出现症状到确定诊断时间较长。本病多发生于颅内中线区域，例如鞍区、第三脑室、小脑幕裂孔和颅后窝等。肿瘤一般为不规则形状，或呈分叶状、边界叫清楚。采用CT或MRI等检查可以明确诊断。

颅后窝表皮样囊肿体积较大时，可阻塞脑脊液循环通路而引起脑积水，从而导致颅内压增高，部分病例可累及后组颅神经而出现相应症状。

治疗本病最好的方法是采用手术摘除肿瘤，医生在手术时应争取做到将肿瘤内容物及其包膜全部切除，这样可防止术后肿瘤复发。在清除瘤内容物时，须注意以棉片保护好周围组织，避免瘤腔内胆液性成分流出后污染术野，可以减少术后无菌性脑膜炎的发生。本病手术全摘除后可或治愈效果。即使肿瘤有残留，或者病人不愿意接受手术而要求施以放疗，术后亦无需采用放疗，放疗既不能缩小肿瘤，也不能预防肿瘤的复发。