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就寝时服用阿司匹林:一种新的抗高血压疗法?

临床研究

1970-01-01      

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    一项引起人们极大兴趣的试验结果提示,就寝时服用低剂量阿司匹林可以相当大地降低血压, 因此低剂量阿司匹林可能对轻度高血压患者有益。

    西班牙的研究人员发现,不是在清晨、而是在就寝时服用100 mg阿司匹林可以降低血压7/5 mmHg,且这种显著的血压降低可以维持24小时。

    该研究纳入了328例未经治疗的轻度高血压患者,受试者被随机分配只接受推荐的非药物健康饮食,或者在清晨醒来时加用100 mg阿司匹林、或者在就寝前加用100 mg阿司匹林治疗。
 
    在治疗前、结束3个月治疗后测定血压,应用的是48小时动态血压监测,白天每20分钟测定一次血压,晚上每30分钟测定一次血压。 

    Ramon Hermida(西班牙Vigo大学)及其同事报告说,只接受3个月生活方式建议的患者血压下降很小(不到0.2 mmHg),无显著性。而在清晨醒来时服用阿司匹林的患者血压有轻度升高,在24小时内平均升高了2.6/1.6 mmHg (P=0.002)。

    与之不同的是,在就寝时接受阿司匹林的患者血压明显降低,下降了6.8/4.6 mmHg (P<0.001)。 作者提示:“对于不遵从健康生活和/或饮食建议的轻度原发性高血压患者,根据每一个不同患者的静息-活动周期,定时服用低剂量乙酰水杨酸可能是一种有应用价值的血压控制方法。” 

    发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上相关的一篇述评中,Franz Messerli(美国纽约St Luke阵-Roosevelt医院)说,就寝时服用阿司匹林降低血压与常用的抗高血压药物类别相当。

    他指出,该研究的作者提示就寝时服用阿司匹林降低了夜间肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的波动,因此消除了一氧化氮产生的夜间谷值。

    他说:“对这一问题还存在某些争论,即RAAS阻滞剂的抗高血压疗效至少在某种程度上依赖于循环中的血管紧张素水平,就寝时服用低剂量阿司匹林将会消除或者至少是减低了血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂对血压的作用。”

    “这样,如果在就寝时服用阿司匹林,那么钙通道阻滞剂、甚至还可能有利尿剂是比RAAS阻滞剂或β受体阻滞剂更有效的抗高血压药物类别。”



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