2022-07-18
33岁的外国小伙移植7个器官后,竟恢复了正常生活。
这也是世界上第一例多器官移植成功的病例,移植的七个器官包括肝脏、胃、胰腺、十二指肠、脾脏、小肠和右结肠。手术时长17个小时,患者已顺利康复。
这一堪称“医学奇迹”的故事发生在美国克利夫兰诊所。
2021年,该诊所接诊了一名罹患腹膜假粘液瘤的患者,此时他已经处于疾病晚期,无法进食固体食物,只能通过静脉接受营养,甚至已经在接受临终关怀。
腹膜假粘液瘤(peritonel pseudomyoma,PMP)是一种罕见的癌症,以腹膜有多发黏冻样肿物种植伴大量粘液性腹水为特点,该病通常起源于阑尾的肿瘤。
当肿瘤破裂时,会穿破囊壁,使粘液上皮种植在腹膜上继续生长,并分泌粘液,形成腹膜假粘液瘤。
它的果冻状内容物会还会扩散到其他消化器官,出现其他多发肿瘤,从而损害胃肠道功能,最终会出现营养不良,严重时可危及生命。
从既往临床上看,80%的PMP患者使用传统疗法治疗有效,即手术切除病灶,并配合放化疗,据文献报道,其10年生存率在18%~40%。
但还有20%的患者传统治疗无效,该患者就属于这20%。通常,这群患者几乎没有治疗选择。
在 2019 年确诊后,他便开始了漫长的治疗之旅,但一直没有找到能阻止肿瘤细胞在其体内的肆意扩张的治疗手段。
两年后,当他来到克利夫兰诊所时正处于“临终状态”。该诊所的肠道移植项目联合主任Anil Vaidya博士接诊了这名患者。“这名患者是我见过的最晚期的PMP病例之一。”Vaidya博士说。
但Vaidya博士提出,他或许可以尝试多器官移植。2021年7月,经过全面审慎的评估后,他被列入全国移植等待名单。2021 年 9 月,他等到了捐赠者,不到 24 小时后,患者就接受了开创性的手术。
手术由Anil Vaidya博士和七名外科医生组成的团队共同完成,持续了17个小时。
前三个小时是准备工作,所有患病的腹部器官被切除。接下来,将7个供体器官插入腹腔,完成所有必要的血管连接,并进行左侧回肠造口术以处理身体废物。移植后,患者继续住院了 51 天并顺利出院。
然而出院后不久,他又回来了。
因为他患有移植物抗宿主病,这是肠道或骨髓移植后常见的情况,捐赠器官的免疫细胞将接受者的组织识别为外来组织并攻击接受者。
结直肠外科医生兼克利夫兰诊所再生医学和外科中心主任艾米·莱特纳(Amy Lightner)采用了三剂间充质基质细胞(MSC)衍生的外泌体,对其进行了治疗,这也是实体器官移植中的一个新疗法。
此次治疗后,患者的康复非常惊人。“他的症状在第一次服药后两小时内就减轻了。”
如今距离移植已经过去了 9 个月,现年 33 岁的患者可以再次进食和消化固体食物,并且有精力做他喜欢的事情,比如户外散步和骑自行车。
“目前没有癌症复发的证据。”Vaidya 博士说。
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