药品的配药发药管理一般是指门诊药房、住院药房等二级库房利用相应的系统对其库存药品进行销售出库的管理。通常门诊药房配药发药的服务对象是门诊就诊的病人，住院药房配药发药的服务对象是院内各病区。

配药发药管理系统业务流程

配药发药管理系统包括门诊药房配药发药系统、住院药房配药发药系统。

（一）门诊药房配药发药系统

门诊药房配药发药系统是门诊药房人员用来服务门诊就诊病人、完成门诊日常配发药工作的系统。

大型医院一般有独立的配药人员和发药人员，所以通常采用配药发药分开的流程。门诊处方在收费系统完成收费后，处方信息传递到门诊药房配药发药系统中配药功能界面，并自动打印药品配药标签或配药单提醒配药人员配药；配药完成后药房工作人员通过系统进行确认配药操作，这时处方信息传递到发药功能界面，同时在显示设备上显示病人姓名，以便病人取药，当然也能采用语音设备辅助通知病人取药。病人取药时，发药人员根据处方信息进行最后的核对工作，通过扫描标签条码完成发药，并将病人姓名下屏。

（二）住院药房配药发药系统业务流程

住院配药发药模式通常分为住院药房配药发药模式及静脉药物配制中心配药发药管理模式两种。

住院药房配药发药模式主要是针对住院病人用药申请单进行配药发药，包括针对医嘱的发药、预发药、退药及医嘱用药的基本审查功能。

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配药发药管理系统功能

（一）门诊药房配药发药系统功能设计

门诊药房配药发药系统包括系统维护、配药管理、发药管理、退药管理、排班管理、工作量管理、查询统计等功能。详细功能描述如下：

1. 系统维护

（1）窗口设置：设置窗口配药发药类型，设置本机器进行配药发药窗口、窗口的活动状态。选择了窗口，也就选择了配药发药的药品类型：西药、中成药和中草药；窗口状态“开”则表示该窗口接收已经收费的处方，进行打印并配药，窗口状态“关”则表示该窗口不接收处方。

（2）药品名称打印设置：设置处方单打印时药名显示为中文还是英文。

（3）库存扣减设置：可设置在药房发药时减库存，即在药房发药时减药品库存，收费处就不减药品的库存，否则在收费处减药品的库存，药房发药时就不减药品的库存。

（4）额定工作量标准维护：维护药房各种工作类型的额定工作量。

2. 配药管理 配药管理功能界面自动接收收费系统已收费的且分配到该窗口的待配药的处方队列，打印配药标签或配药单进行配药，配药完成时将病人处方显示在大屏幕上，并记录配药人员的工作量。

药房人员对处方进行审查和核对，并根据处方的药品明细捡药。药房人员如果认为处方不正确可以对处方进行作废处理。

3. 发药管理 发药管理功能界面自动接收分配到该窗口且已经配好药的处方，发药完成时将删除大屏幕上病人处方的信息，并记录发药人员的工作量。

对已经配药的处方，由于存在病人长时间不来拿药的情况，为了在核实发药界面少显示一些要发药的处方记录，因此可以对处方进行挂起操作。处方挂起后，系统自动删除在大屏幕上的处方记录，已挂起成功的处方不显示在发药界面上。

如果同一病人在待发药队列中有多张处方，发药时系统一起发多张处方的药。

4. 退药管理 病人符合退药条件时，药房为病人进行退药操作，并记录退药人员的工作量。已发药的中草药不可以进行退药操作。退药成功时系统按设置的打印格式打印退药处方。

5. 排班管理 药房的员工对自己配药、发药、机动等角色的工作时间的预约排班和当前排班进行编辑。

6. 工作量管理 在维护药房各种工作类型的额定工作量后，对药房相关的工作量进行统计。工作量报表包括药房科室工作量报表、员工工作量统计汇总、员工工作量统计明细表。药房科室工作量报表是统计药房科室在一段时间内对各种类型的病人进行实际配药和实际退药的单或者明细的总和；员工工作量统计汇总表是统计药房员工的超额工作量；员工工作量统计明细表是统计员工每天的工作明细。

7. 查询统计功能

（1）处方查询：统计一定时间范围内药房配药、发药、退药的处方数量；根据不同的条件查询指定挂号日期的处方信息、挂号处方、退药处方查询。

（2）毒麻/贵重药品统计：根据不同的时间段统计门诊药房贵重、麻醉、有毒药品的发药、退药量，总量以及发药和退药明细记录。

（3）药品查询：查询药品的有关信息。

（二）住院药房配药发药系统功能设计

住院药房配药发药主要是针对住院病人用药申请单进行配发药，包括针对医嘱的发药、预发药、退药及医嘱用药的基本审查功能。住院配药发药系统主要功能描述如下：

1. 执行医嘱处理 病区申请的执行医嘱药品在该界面按发药类型、住院科室、急诊请求3种条件显示。药房的工作人员在该界面对用药情况进行审查，对不合理用药进行拒发；在该界面打印配药发药单并进行配药，对配好的用药进行发药核实，记录配发药人员、时间等。如发现医嘱有误，可以进行差错处理、修正核实等操作。

2. 执行医嘱退药处理 药房人员根据病区退药请求信息进行退药处理，记录退药人员、时间。

3. 出院医嘱处理 药房接收到出院医嘱发药请求后打印发药单、进行配药；药房在配药后如果发现出院医嘱有误可以做修正核实，录入差错类型，由病区处理。

住院病人到药房取药，药房发药。

出院医嘱发生退药情况时，住院病人凭病区医生作相应说明并签字的出院处方到药房退药，药房收回药品，录入待确认退药量，病人再到住院结账处做退药确认并退费。

4. 查询及统计

（1）发退药统计：可查询一段时间内的发退药情况。

（2）出院医嘱查询：可查询一段时间内的所有科室已发药的出院医嘱，可按科室、住院号分别查询。

（3）药品查询：查询西药、中成药、中草药信息。

（4）麻贵药品统计：统计麻贵药的发退药情况及库存情况，统计麻贵药的各科室的发退药情况。

5. 发退药工作量统计 录入及修改发药工作量，统计药房的发药、退药、配药工作量。

6. 药房排班 对配药、发药、机动等角色的工作时间的排班。

7. 额定工作量 维护药房各种工作类型的额定工作量。

8. 库存出入库管理 可与物流系统中的药品管理流程接口，实现自动生成药品采购计划申请单，并发往药库；提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认；提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。

具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计账及实物账的平衡关系。

自动发药机系统

目前，部分大型医院为了降低药师的工作强度，缩短病人的取药时间，将自动化发药设备引入医院药房，采用信息技术手段进行外包装规则药品的高效率配药发药。

（一）自动发药机系统的业务流程概述

自动发药机系统是应用HIS、网络通讯设备、自动化药品存取设备对药品的调配和发放进行有效管理的系统。它通过程序控制和机电传输等手段，极大地提高了药品的吞吐效率，降低差错率，节约场地，继而引发药房进出药流程的再造，带来管理方式的转变和运营模式的升级。

自动发药机系统将药房的人工预配发药工作模式改造为半自动化预配发药工作模式（下面简称“预配药模式”）和实时自动发药工作模式（下面简称“实时发药模式”）。病人缴费后，电脑自动识别处方属于实时发药模式还是预配药模式，并自动分配发药窗口。当处方药品只能部分由机器自动配药时，采用预配药模式，这时病人交完费后药房立即自动打印配药标签，由配药员对部分不能机器配药的药品进行配药，并按指示灯指示将配药篮放在预配智能货架相应格上，配完药后确认，显示屏显示病人姓名，病人看到姓名交处方取药。当处方药品全部可以机器自动配药时，采用实时发药模式，这时病人缴费后发药窗口显示屏立即显示病人姓名，提示可以取药，等病人到药房窗口刷卡报到后才开始配药，同时打印标签，配发药全程不需要配药员，由校对发药的药师完成。

（二）自动发药机系统功能设计

自动发药机系统的主要功能包括收费接口功能、配发药任务管理功能、后台配药功能、前台发药功能、库存管理功能等。

1. 收费接口功能 自动发药机系统采用Web-Service的方式与收费系统做接口。收费系统收费时将处方信息发送到自动发药机服务器，自动发药机服务器根据处方药品和药房窗口情况分配窗口号并发送到收费系统，收费系统打印发票时一并将窗口编号打印出来，提示病人到指定窗口取药。

2. 配发药任务管理功能 该功能管理着配药全过程，它接收收费系统传递过来的处方信息，查询药品数据库和处方数据库，并根据处方药品信息和各窗口配药完成情况信息判断处方的发药模式和生成发药窗口，经过智能处理，产生一个配药、发药的任务，存放在任务队列中。

3. 后台配药功能 该功能接收自动发药机的预配药任务。其打印药品处方单或药品标签，同时自动选择对应预配货架空闲位置，并发送指示灯点亮命令到对应的智能预配货架。完成药品的定位后，发送指令让自动发药机出药，并通过传输带或机械手将药品运输到指定的位置。配药药师核对自动发药药品和人工配药药品，将配药篮放置到智能预配货架指定位置。配药药师在智能预配货架刷卡，智能预配货架关闭指示灯，同时确认该处方配药完成并打印下一个处方。

4. 前台发药功能 该功能接收自动发药机的实时配药任务。当病人过来取药时，发药系统将病人信息发送给自动发药机服务器，由自动发药机服务器调取处方信息。完成药品的定位后，发送指令让自动发药机出药，并通过传输带将药品运输到发药窗口，以便发药药师发药。

5. 库存管理功能 该功能管理药品的出入库信息、库存信息，管理药品数据库和处方数据库，并且对药品使用情况进行统计分析、查询，产生药品的需求计划。同时具有自动盘点功能，可根据日使用量一次或多次盘点，及时补足槽位中已用药品。

药品分包机

为了适应病人的病情需求、合理使用药品，医院往往要将包装口服药品进行人工拆零调剂使用，这在住院药房比较常见。由此，某些医院为了减少药品污染及手工数药过程中的交叉污染，减少用药差错，保证病人用药安全，提高拆零药品分装速度，引进了药品分包机。

药品分包机是一种自动包装设备，按照药品的电子医嘱实现药品分类、分配、包药、打印、封装及对药品的存储管理功能，实现了住院病人口服药品自动分包。它将药品放置在与其外形匹配的大小不同的药盒中，当接收到医院信息管理系统（HIS）传来的各病区医嘱信息时，自动识别现存的药品，经过智能选择后，将病人在同一时间服用的药品（胶囊）自动包入一个药袋内，即按单剂量包装，并在药袋上打印病人信息、药品信息、服用信息及条码，便于药师、护士核对和病人服用。

药品分包机为医院药房提供了更加准确、安全、高效的配药环境。

来源：医信局

图源：图虫创意

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