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Nature关注：感染新冠后，心血管风险为何会持续上升？

临床研究

2022-08-08 来源 : 深究科学，作者王亚娟

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新冠病毒毒力在减弱，但我们仍旧不希望感染上，其中一个很重要的原因是，它带来的潜在风险未知。

此前我们已有过报道过新冠后遗症：感染新冠可能会让我们的大脑受到损伤，增加糖尿病的风险等。虽然感染过新冠的大部分人经过一段时间的治疗后转阴了，但长期新冠综合征和后遗症可能还会影响我们。

上周，一篇发表在《自然》上的一篇深度报道，通过对15万人的队列数据研究，发现感染新冠会加剧人们患心血管疾病的风险。

为何新冠患者为何在转阴之后，还要继续承担心血管问题加剧的风险？背后的分子机制是什么？

截至2022年8月3日，全球累计确诊病例已超5亿7908万例，但这个数字并不是终点，未来仍有持续上升的趋势。

在过去三年多的时间里，对于新冠病毒的威力，我们已经切身领教过了，但感染新冠留下的后遗症有些什么、持续多久，科学界尚未有准确定论。

来自密苏里州圣路易斯华盛顿大学的流行病学家Ziyad Al-Aly，近期做了一系列有关新冠病毒后遗症和长期新冠综合征的研究，发现感染新冠后，患心血管疾病风险将持续上升。

流行病学家Ziyad Al-Aly

新冠感染后心脏病风险飙升

谈及“新冠后遗症”、“新冠长期综合征”，我们或许并不陌生，有关新冠后遗症的话题我们大多听到的是关于新冠会增加糖尿病的风险，会损伤我们的大脑。

2022年8月3日，《科学》杂志发表一篇名为Heart disease after COVID: what the data sa的报道称，已有研究表明，即便是在新冠患者已经被治愈数月之后，心血管疾病风险仍会在他们身上居高不下，也就是说，心血管疾病风险的上升，可能是新冠感染的一大后遗症。

研究人员通过美国退伍军人事务部（VA）的记录发现，在感染新冠后的一年内，患者面临20种心血管疾病的风险将大大增加——其中包括了中风、以及被称为“世界最大杀手”的心脏病，同时还包括了其他的一些潜在疾病。

研究者表示，这些问题可能不只是出现在新冠重症患者身上，甚至还有可能出现在已经从轻度感染中完全康复的人身上。这说明，轻症也有可能让我们摆脱不了新冠后遗症。

这项研究的结果一出，引起了科学家和医生群体的广泛关注，他们迫切地想要知道，在新冠大流行之后，是否会有心血管的“余震”？如果真的有，究竟又会有多少人在感染过新冠之后，面临患心血管疾病的风险？

新冠感染后的心血管病风险到底有多大？

最近，Al-Aly及其同事的研究，为“新冠感染会加剧心血管病风险”这一问题提供了强而有力的证明。

Al-Aly选取了超15万名从新冠急性感染中康复的退伍军人，与未感染的同龄人和大流行前的对照组进行了比较。结果显示：

急性新冠感染者明年出现心血管问题的风险会更高，其中心脏肿胀和肺部血栓的风险至少增加了20倍。

不仅如此，研究还表明，新冠感染所产生的影响是广泛且持久的，它可能会引发糖尿病、持续性肺损伤甚至脑损伤等一系列并发症，与心血管疾病一样，这些病症将会长期降低一个人的生活质量。

因此，“新冠感染会加剧心血管病风险”并非是空穴来风，有庞大的样本数量和充分的数据支撑这一观点。即便有些研究者会因为样本群体和研究时长问题对研究本身存在异议，但这并不会影响研究结果的真实性，其他一些相关研究也确实证实了这一点。

无独有偶，在Al-Aly的研究之后，西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的健康建模师Sarah Wulf Hanson使用Al-Aly的研究数据，对与新冠有关的心脏病发作情况和中风数量进行了估计，结果亦显示，与2020年相比，新冠致使心脏病发作的发生率增加了约8%，中风的发生率增加了约2%。

新冠病毒为何能与心血管疾病扯上关系？

那么问题来了，新冠感染为何会与心血管疾病扯上关系？新冠病毒又是如何对心脏造成损伤的呢？

新冠病毒之所以会对心脏造成损伤，与一种关键的蛋白质有着脱不开的关系。这种蛋白质名为ACE2，可以在数十种人类细胞的表面找到它，它为新冠病毒提供了“进入体内几乎任何细胞的通道与许可”，Al-Aly表示。

心血管疾病一般都与血管阻塞有着脱不开的干系，而血管阻塞通常是由胆固醇和甘油三酯造成，令人意想不到的是，新冠病毒竟也能阻塞血管。

图片来自verywellhealth.com

当新冠病毒进入到血管内的内皮细胞时，会形成血凝块，以愈合身体清除感染时造成的损伤。这些血凝块会在血管当中造成阻塞，进而导致心血管疾病的发生，这一点也已被相关研究证明。

另一项研究对超50万的病例进行了分析，发现新冠感染者在感染后两周内发生血栓的风险，要比流感患者高出167%。

加州斯坦福大学心脏病专家罗伯特·哈灵顿（Robert Harrington）表示，“即便是在最初感染之后，斑块也会积聚在免疫反应损害血管内壁的地方，致使血管变窄，进而导致心脏病发作和中风。”

除此之外，感染新冠导致心血管疾病上升间接性影响是，错过医疗预约、精神压力过大、居家隔离久坐不动等问题，它们进一步加剧了许多人的心血管负担。

由此看来，新冠感染的转阴并不意味着康复，这似乎并不能让患者彻底放下心来，心血管疾病风险的上升将引发人们新一轮的担忧。

面对新冠感染带来的心血管疾病等一系列后遗症，未来我们又将如何应对和解决？这些后遗症会持续多久？这或许会成为医学领域需要面对的新挑战。

参考资料：

1.https://www.nature.com/articles/d41586-022-02074-3

2.新冠肺炎COVID-9全球疫情实时动态.凤凰网.

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