每日毅讯

高密度脂蛋白HDL一直以来被认为是保护性的胆固醇，然而，在大规模的队列研究中有正反面的证据存在。近期，在Hypertension杂志发表的一项大型队列研究证明：在男性高血压患者中，过高的高密度脂蛋白与心血管事件的增加相关。

研究者在意大利南部的Campania研究中纳入了11,987名高血压患者，随访时间为25,534人年。研究者根据人群的HDL-C血浆水平分为3组：HDL-C<40 mg/dL（低HDL-C组）；HDL-C在40和80mg/dL之间（中等HDL-C组）；和HDL-C>80 mg/dL（高 HDL-C组）。在调整了潜在的混杂因素之后，研究者观察到与中等HDL-C相比，低HDL-C组和高HDL-C组共发生了245起心血管事件，心血管事件的风险显着增加。Spline分析揭示HDL-C水平与心血管事件之间存在非线性U型关联。然而女性高血压患者中并未证实高HDL-C相关的心血管风险增加。

“毅讯点评”

队列研究作为临床研究中重要的组成部分，一直深受研究者和杂志编辑的青睐。国际上著名的Framingham研究、ARIC研究等队列研究奠定了早期心血管风险评估和控制的基础。笔者也在2013年开始建立了北上海心血管病队列研究人群。然而，我们也必须注意到队列研究存在许多偏移因素bias，其结果还需要更深入的统计分析来祛除混杂并建立因果联系。本研究中，关于高HDL-C的心血管风险，也存在LDL-C、ApoB或LP（a）的伴随情况，并且在本研究中也未能做校正分析或者交互作用分析。总体而言，队列研究可以提供给我们证据和假说的线索，但往往难以提供答案。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19912

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