前言

我院消化内科作为成都市重点专科，以落实集团公司“精细化管理年”专项工作为契机，以“主动优化和持续改善”思想为指导，通过分析原因、制定方案计划、实施开展与经验总结，经过广泛而深刻的实践，以精益医疗管理推动并提升了内镜检查工作效率。

原因

“内镜中心”项目改善小组与精益导师通过对内镜中心现场调研和观察，在2022年1月针对25例患者进行了胃肠镜套餐价值流数据收集和分析，总结出内镜中心主要存在的问题是等待时间长、流程一次正确率低、患者服务体验感差，对此，科室开展头脑风暴，根据价值流图分析，确定出了改善重点和优先顺序。

现场抽样调查内镜操作和等待时间

内镜中心患者价值流

二、对策实施及成效

内镜培训

每月定期开展内镜培训，学习结肠镜检查，探索标准化检查，高年资医生手把手带教年轻医生，加速内镜学习曲线，胃肠镜套餐操作时间由既往27分钟缩短至20分钟，操作效率提高近26%，内镜预约时间从既往3天减少至1天。

建立内镜设备共享平台

在现目前硬件条件受限的客观条件下，通过多方协调，借用普外一科内镜主机一台，并建立设备使用登记表。减少了患者就诊前期的等待时间，检查前延误时间由既往41分钟减少至16.5分钟，缩短24.5分钟。

内镜预约室（既往）

内镜预约室（现在）

麻醉标准统一

在医院医务部协调下，与麻醉科建立科室间微信沟通群。同时每季度和麻醉科建立无痛胃肠镜多学科讨论会，统一无痛胃肠镜标准。增加内镜医生和麻醉医生麻醉评估一致性，进一步确保医疗质量，同时降低患者不必要的退费风险。内镜套餐检查数量2022年2季度较2021年2季度增长15%，无医疗不良反应。

建立缴费平台

通过消化内镜中心自助缴费平台的建立，患者就诊治疗的延误时间从既往91分钟下降至33分钟，效率提高63.7%。同时，自助缴费平台还增加了社保缴费功能，方便患者就医，提升了患者满意度。

登记核查制度

前台护理人员、操作护理人员和操作人员对检查单和病理申请单进行查对，增加一次正确率。精益化管理后，一次性正确率提高到100%。

呼叫患者及家属

登记信息

发送病理报告、预约及签署知情同意书

建立内镜中心工作评价体系

全科室学习欧洲肠镜质控指南，每季度召开内镜中心工作例会，按照中心工作评价体系对内镜中心工作人员进行质控评价。并与下季度绩效分配挂钩。内镜套餐总流程时间从既往69分钟下降至43.4分钟，效率提高37.1%，其中检查时间提高效率25%。

内镜物品、设备三定

同普外一科5S精益项目组成员进行现场交流学习，对内镜中心物品、设备进行三定管理。一次性正确率提高到100%。

通过对内镜中心胃肠镜套餐进行精益化医疗管理，按照分析原因、制定对策、实施与总结等A3问题解决方法，目前项目初步达到既定目标，内镜检查流程得到了优化，消除了患者不必要的等待和时间的浪费，医疗质量得到了进一步加强。同时，科室内的管理人员得到了精益医疗管理理念的熏陶和培养。

消化内科将继续坚持精益医疗管理理念，落实医院党委“123”精益医疗推行战略，以患者为中心，确保医疗质量和患者安全管理，促进学科的进一步发展、壮大。

呵护生命 精业成医