这十年，是县域医疗高速发展的十年：

这十年，是县域医疗技术能力显著提升的十年；

这十年，是县域医疗质量水平全面提升的十年；

这十年，是县域百姓患者就医体验显著提升的十年。

值此中华人民共和国七十三周年华诞，党的二十大即将召开之际，《健康县域传播平台》特别策划“我们这十年——县域医院高质量发展之路”专题，邀请多位县医院管理者，从切身体会出发，讲述县域医疗“十年之变”，为祖国母亲敬献一份来自县域医疗的“礼物”！（按姓名拼音首字母排序）

01   县域患者再无需长途跋涉        

讲述者：湖北省黄梅县 人民医院院长 方军  

我是2021年开始担任黄梅县人民医院院长一职的，回溯医院发展历史，觉得医院这些年变化巨大。

首先技术能力提升飞速。有三点原因：一是医院大力支持科室申报新技术新业务；二是充分发挥专家教授学术专长，中南医院选派20多名医疗技术骨干来院定期坐诊、查房、手术带教、临床授课；同时聘任7名专家教授担任临床科室行政主任，指导科室等级评审、学科发展和专科科研学术建设；三是进一步发挥国家级知名专家教授效应，成立了5个名医教授工作室，助力医院专科学科建设与发展。

其次是人才梯队逐步完善。医院首先从源头抓起，年初制定精准人才引进与人才建设计划，多次参加医学院校人才招聘会和组织多场次医院人才招聘，每年成功引进人才100余名，今年7月与湖北科技大学签署共建湖北科技学院附属黄梅人民医院协议，正式成为湖北科技学院教学医院。2020年来，医院创新了柔性人才引进机制，充分发挥上级知名专家人才最大效能，为医院高质量发展提质增效。

如今，黄梅患者无需长途跋涉，在家门口就能享受到省级专家团队的医疗资源，医院每年获得无数口头感谢、感谢信、锦旗无数。医院将继续全面提升综合诊治水平，确保辖区群众重大疾病留在县域内即可诊治。

02   为人才引进屡创新招      

讲述者：四川省安岳县中医医院党委书记 付知勤

我1994年8月从安岳县红十字会医院（现安岳县龙台镇中心卫生院）借调到安岳县中医医院，1995年6月正式调入县中医医院，2008年担任业务副院长。

医院受地理位置所限，招引大学本科生比较困难，所以在人才招引和培养方面做了很多工作，比如：培养高中毕业的职工子女读职工大学专科及中专；从基层选拔调动基础好，勤奋好学的医务人员到医院成长；改善工作环境及就医环境，吸引病人就诊和大学毕业生来院工作，从2012年以后，医院引进硕士研究生20余名，大学本科生300余名，专科生300余名；制定引进人才给予安家费补助，搭建学术平台，让大家看得到有发展前景和目标。

人才有了，学科自然发展飞速。目前，心脏冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、永久（临时）起搏器植入、外周介入手术、微创技术在资阳市内率先开展，胸腔镜下食管癌、肺癌手术，腹腔镜下胃肠癌、胆囊、胆道、肝叶切除、阑尾切除、疝修补、子宫及附件肿瘤手术已常规开展，无痛胃肠镜、电子支气管镜、电子喉镜、鼻内窥镜下的检查和治疗均已常规开展，脑血管造影等技术都已成熟，均成功开展，为大病不出县奠定了基础，县域就诊率达91.6%。

近年来，医院最大的突破是建成全国名中医传承工作室1个，全国基层名中医传承工作室1个，省名中医传承工作室1个，获评省名中医5名，市名中医15名，建成省级中医重点专科4个，并真正推动了中西医结合，让更多无法解决的问题在县域得到解决。

03   市级专家尽心为县域      

讲述者：浙江省磐安县人民医院党委书记、院长 黄明伟

2019年1月，磐安县与金华市中心医院达成合作办医共识，金华市中心医院与磐安县人民医院建立了为期五年的全面托管合作关系。我接受委派，从金华市中心医院急诊医学中心主任变身为磐安县人民医院党委书记、院长。

3年多的时间，足够我了解医院的过去，也由此对医院感情深厚。

十年来，医院从县内的一家小医院发展成为县域医疗中心，在省内有一定知名度的综合性医院。

十年来，无论是大楼的建设、医疗设备，亦或是人才、技术等方面，都得到了极大的提高。骨科、脑科成为金华市重点学科；创伤中心、卒中中心、胸痛中心走在了全省乃至全国的前列。

十年来，医共体建设成就喜人，极大地提升了整个县域的医疗水平，“医共体+医养”“医共体+数字120”“医共体+急救”“医共体+防疫”等工作都得到了上级有关部门的肯定。

2019年7月，由我院牵头的医共体启动了县域急救体系建设和能力提升工程，建成了磐安县独具特色的急救体系：急救医疗中心(磐安县人民医院)—急救站(乡镇卫生院)—急救点(村卫生室)。这种注重农村急救体系和急救能力建设的做法与尝试，为解决山区老百姓急救难题提供了有益的启示和有效的途径。

日前，医院成功入选国家超声医学质量控制哨点医院，得到了国家权威部门的肯定，也意味着医院的超声科诊疗团队质控迈上了新平台。

04   大规模、反复进修让学科迅速发展        

讲述者：湖南省龙山县人民医院党委书记 贾琳

我2002年到龙山县人民医院担任副院长，2009年担任院长，2020年党政分设后任党委书记至今。

自担任院长以来，充分利用好中南大学湘雅二医院对口帮扶我们医院的机会，大量选派医务人员去湘雅二医院进修学习，每年在100多人次以上，并且进修不局限一次，多数人二次三次的进修。同时，充分珍惜湘雅二医院专家来医院帮扶的时间，发挥每一个专家的专业优势，全方位提升医院临床各个学科能力。

我觉得派人进修每一家医院都在做，但是大规模派人进修，并且同一个人反复多次进修，是我们学科迅速发展的原因。

老百姓对医院临床技术水平的提升有明显的感受和认同。县域内就诊率也已经达到了90%以上，对于原来的一个偏远山区、国家深度贫困地县来说非常不容易。

当前发展面临的最大挑战是如何实现“三个转变”，主动适应新时代医院管理的要求。我觉得县医院这几年的发展赶上了国家高度重视民生、重视基层医疗卫生的好时代。对于以后，我们想充分利用“千县工程”的良机，又好又快高质量的做好学科建设，争取早日成功创建三级医院。

05 “中心化”发展提高救治速度     

讲述者：河南省汝阳县人民医院党总支书记、院长 李孟飞

我是1987年8月到汝阳县人民医院工作，至今已有35年时间了。在2017年11月担任院长之前，一直在妇产科工作，2017年之后，就将主要精力放在医院管理方面，有危急重症手术刀的时候也会进手术室。

这十年，对县医院来说是飞速发展的十年，各方面变化都很大，基础建设、学科发展、人才引进培养、综合救治能力等四个方面最为突出，尤其是这五年，发展尤为迅速。

县医院以医共体建设和中心化发展为抓手，实现了县乡村的一体化发展和危急重症的快速救治。比如，我们为医共体内为所有村医都提供了助诊包，老百姓在村里就可以做心电和超声检查。

今年6月份，一位50多岁的驻村书记以“胃难受”之由到村卫生室就诊，村卫生室觉得不对，就给做了心电检查，心电图传到县医院之后，我们发现这是“心梗”，于是一方面指挥村医，让病人服用溶栓药物；另一方面，即刻派出了救护车。从急救车把病人送到导管室，到开通堵塞血管，全程只用了13分钟，这在之前是不敢想象的，全县每年心梗死亡病人比以前下降一半还多。

此外，全县以村为单位建立了居民健康教育学校，医生护士组成科普团队，举办了“健康知识进万家”系列活动，树立每个人是自己健康责任人。要求每个家庭有一个“健康明白人”，每个村有一个“健康管理员”和一个“健康守门人”。通过系列活动的举办，全县百姓的健康意识有了非常大的提升。

今年，汝阳县人民医院入选了首批“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单。这是机遇也是挑战，我们要巩固现有优势，继续完善和提升临床服务和急诊急救中心；弥补薄弱环节，加快运营管理中心和资源共享中心的建设。

06 打造“一急一慢”救治体系         

讲述者：河北省南皮县人民医院院长 刘玲

我1996年7月参加工作，历任科主任、副院长，从事神经内科临床工作20余年，2016年担任院长。

近年来，沧州市第四医院（南皮县人民医院）发挥承上启下“纽带”功能，通过转变观念、更新理念找到了一条适合医院发展的路子，取得以下成绩：

一是“十三五”时期，我院迈入了全国县级公立医院300强，成为全省首家“五星级“二级医院，2019年1月被河北省卫健委纳入三级医院管理。

二是在学科建设上，突出“一急一慢”救治，积极打造“5+1”管理模式，即：五大中心建设（卒中、胸痛、创伤救治、危重症孕产妇救治和危重症新生儿救治中心）+慢病管理，不断增强重点疾病救治水平和系统管理能力。医院引进全国县级医院首个5G车载CT移动卒中单元，实现“上车即入院”，边“走”边诊治，大大提高了急症患者的救治能力。目前，我院急性脑梗死患者从院前诊断、确诊到院前治疗，平均时间25分钟，最短8分钟。慢病管理方面，探索出了“1+1+N”的慢病管理模式。

三是信息化建设取得了跨越式的发展，从十年前医院临床信息化单系统作业转变为院内数据集成的数字化医院，以信息化为纽带，纵向通过远程会诊和医共体建设等项目形成向上连接地市级以上医院，向下辐射乡镇卫生院等基层医疗的运转模式。

四是在医共体建设上，与乡镇卫生院组建成紧密型医共体，对医共体卫生院设备购置、基础建设等方面予以支持，形成人，财，物统一管理模式，被列为国家重点建设500个县域医共体。

07  从“零”起步 跨越发展    

讲述者：河北省柏乡县中心医院院长 吕欣  

我是2019年7月博士毕业后，通过“柏乡县百名博硕人才引进计划”来到县中心医院的，2020年9月开始担任院长一职。这是我县唯一一家公立的二级医院，我们一定会把它做好。

医院成立于2015年5月，初步设立内、外、妇、儿、检验等临床医技科室，开始开展县域内诊疗服务，之后每年都有较大的进展。

2015-2016年，逐步开展网络远程诊疗，使疑难病人不出县就能得到有效就诊；2017年，中医康复科等5个新科室建成并投入使用；2018年，建筑面积8000平米的门诊楼、传染科楼和后勤楼建设竣工；建设全县及周边首家儿童康复科，联合县残联和特教学校开展的脑瘫儿童医教结合康复治疗项目；

2019年，康复科完成改造，改造后业务用房面积达到2300平，有了独立的住院病区、成人功能康复区和儿童康复区；这一年我也来到医院，并致力于管理规范化、专业化。

2020年12月，总投资1200多万元的“行走的医院”项目，为全县121个村卫生室配备了全科医生助诊包，县域医共体建设有了抓手，在中心医院和村卫生室之间搭建了一座桥，老百姓到中心医院看病有直通车，医共体建设步入了快车道。

疫情发生以来，医院狠抓常态化疫情防控，2021年，改造负压病房3间、购置医疗设备两批100台件，完善了各项制度，在疫情防控中发挥了积极作用。

2022年，在农工党帮扶下，依托其强大医疗资源，积极建设国家脑重大疾病标准化防治中心、国家标准化心血管病诊疗中心和风湿免疫中心建设。1-6月，医院医疗服务收入与2017年全年收入相当。

08    借托管创“温岭模式”      

讲述者：浙江省台州市肿瘤医院院长 孙旦江

我1994年8月到温岭市第二人民医院（现更名为台州市肿瘤医院），2010年担任副院长，2021年担任院长。

这些年我院通过浙江省肿瘤医院全面托管，实现了医防融合发展和运营效益双提升，已成功转型为一家肿瘤专科特色明显的综合性医院，既能保障百姓基本医疗，又致力于肿瘤综合治疗，打造了全省首个省级专科医院全面托管存量县级综合医院转型发展的“温岭模式”。在医院转型发展过程中，县域就诊率达到92%，县域百姓对于我院认可度也不断提升。

医院非常重视人才建设，从“引”“育”“留”三方面厚植人才优势，抓实人才队伍建设，助力本院高质量发展。一是细化政策，在人才引入政策上充分考虑人才生活需求与发展需求；二是搭好平台，在学科建设上充分考虑为人才提供各类广阔的发展平台；三是完善机制，在管理人才选拔上，在充分认识人才的基础上进一步挖掘人才特点，让“不拘一格降人才”成为常态。

医院近年来最大的突破是从“临床医疗型”转向“医教研综合型”全面发展，学术地位不断提升：第一，多次成功举办肿瘤专科学术会议；第二，共有8位国家级学术兼职专家，21位省级学术兼职专家以及30位地市级学术兼职专家；第三，是温岭当地首个评选台州市重点实验室的县级医院。

未来，我院会继续向着“把医院建设成为浙东南区域肿瘤诊治中心，成为有管理和文化特色的品牌医院，成为人民信赖、职工满意、有温度的医院”这一愿景持续努力。

09 医共体是个成功“作品”        

讲述者：山东省泗水县人民医院党委书记 孙庆才

我1990年从山东省中医药学校毕业，1992年调入泗水县人民医院，曾在急诊科、传染科、医务科、办公室多部门任职，2005年被调到县中医院担任党支部书记、院长，2019年又被调回人民医院担任医院党委书记、理事长。

要说这些年感触最大的事情，当属医联体的建设，也是我2019年调回人民医院后一个比较成功的“作品”。

医院首推市县乡医疗机构三级联动，以“远交近融”为核心，与济宁市第一人民医院建立专家常驻型医联体合作模式，挂牌成立了济宁市第一人民医院泗水院区，启动博硕医疗团三年工作计划，先后六批共84名涵盖30余个专业的博硕团专家扎根医院工作。同时也成为青岛大学医疗集团泗水医院，加强和国际和外内外的交流。开展医联体建设以来，医院积极开展周末专家门诊活动，邀请上级医院专家来院坐诊、开展教学查房，推进了医院医疗技术水平不断提升。

在被上级医院“授之以渔”的同时，我院也想到了乡镇卫生院，与泉林中心卫生院等9家卫生院，县中医院与高峪镇卫生院等5家卫生院组建了以技术帮扶、人员培训、管理指导为形式医联体建设，实现县级医院对口支援镇街卫生院全覆盖，从学科建设，人才培养入手，提升卫生院服务能力和管理水平。

近年来，医院儿科、产科、消化内科、肛肠外科、眼科先后通过市级重点学科评审。疼痛中心、卒中中心、创伤中心、胸痛中心四大中心建设顺利通过济宁市卫生健康委验收，“PCCM规范化病房”建设获得国家优秀建设单位，“基层心衰中心”建设获得中国心衰中心认证，肿瘤科牵头成立“泗水县癌症中心”，医院获得多项国家级表彰。

10    现代化管理理念尤为重要     

讲述者：湖北省天门市第一人民医院党委书记 严想元

我2013年开始担任副院长，2018年担任党委副书记、院长，2022年担任党委书记。

自担任院长以来，便创新性地引入现代管理理念，健全现代医院管理制度，从管理、人才、技术、服务等方面着手，全面启动“312工程”，聚焦“医德、素养、执行力、凝聚力”十字医院文化体系建设，实施“三扶”战略。2014年，医院成功创建湖北省首家县级三级甲等综合医院。2021年，医院综合实力中国县域排名第九位，连续11年蝉联中部地区第一位。

在技术能力提升和人才梯队构建方面，医院有三个关键措施：

一是改善环境，引进设备，提升患者就医体验。2019年1月，21层新门急诊大楼投入使用，新增床位539张，地下车库315个车位。2020年，更新大型高精尖设备达400余台件。拟开放床位1500张的汇侨院区也即将建成投入使用。

二是以评促建，以建促改，提升技术服务能力。目前，医院有10大国家级（授牌）医学中心，22个省级临床重点专科，7个省级专科护士培训基地，35个市级临床重点专科，县域就诊率达90%以上。

三是拓展思维，创新模式，完善人才梯队构建。医院釆取走出去、引进来的人才自主培养方式，挑选青年人才，输送到国际一流医疗机构，经过正规、专业的培训，将顶尖医疗技术学以致用，从而快速、有效的带动医院整体医疗水平的提升。目前，医院拥有博士、硕士研究生200余人，今年以博士和硕士为中心成立了11个科技创新工作室。

11    三级医院要甩掉二级的“根”     

讲述者：江苏省兴化市人民医院院长 张彤

我是1983年08月份参加工作，2007年3月担任兴化市人民医院院长。

一组数据最能证明这十年来的变化：2012年，医院全年完成门急诊量47.1万人次，2021年这一数字为100.86万人次，翻了两倍多。

2014年，我们通过初审进入三级医院的行列，2018年我们跃进了三级乙等医院行列。通过等级医院创建，医院硬件环境、学科建设、人才培养均取得重大突破，在全国县级医院综合排名从2012年的62位提升到2021年的34位。

但我认为，我们的“根”还是二级，差别不仅仅是人才、技术这么简单，而是深厚的文化底蕴，这样的植“根”是一个厚积薄发的过程，要经过几代人的努力才能实现真正脱胎换骨。

我知道，在我这一任不能实现，但我得尽我所能为后来人打好基、引好路，努力培植四种文化，即不等不靠、主动担当；全员参与；用正确的方式走正确的路；勇争第一等，突破人才缺口巨大、管理队伍落后、运营模式粗放等瓶颈，实现高质量发展。

在区域“龙头”作用的发挥上，医院上联上挂，做活全市医疗“一盘棋”。一是打好亲情牌，向上引智造血，提升了医院学科竞争力，锻造出一批拔尖型人才。二是主动担好责，向下扶持输血。牵头建立全市卫生健康信息平台，全力推进检验、病理、影像、心电“四大中心”。

此外，这些年医院还突破了县级医院教学科研的巨大“瓶颈”，实现了向教学型医院的成功转型。

“兴化病人兴化治，疑难杂症不出市”是我刚走上院长岗位时就提出的口号，它成为医院这么多年来一直坚守的初心。

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