注册 | 登录 | 充值

首页-> 学术资讯 -> 临床医学

又一中国共识发布!冠脉CT,可发现20%的人有心肌桥

临床医学

2022-10-08      

1111 0

近日,清华大学第一附属医院张明奎、阜外医院宋雷等多位专家联合发布了冠脉心肌桥诊治共识。

心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形,即本应走行于心外膜的冠脉穿入了心脏肌层内,在1737年被首次报道。

根据系列尸检结果,心肌桥的检出率约33%~42%;冠脉CT对心肌桥的平均检出率为19%~22%,冠脉造影为2%~6%。

心肌桥最初被认为是良性变异,但随着认识的深入,发现其与心绞痛、心肌梗死和猝死以及动脉粥样硬化等有关。

心肌桥临床表现差异大,与心肌桥的长度、肌束厚度、收缩期肌桥对隧道动脉的压缩程度,以及是否合并动脉粥样硬化性狭窄或冠脉痉挛等因素有关。

共识推荐,对有心肌缺血症状的可疑心肌桥患者首选冠脉CT,对于冠脉CT发现有心肌桥的患者,明确心肌桥的位置、长度及狭窄程度,可以应用CT-FFR进行缺血评估。

此外,还可以利用负荷运动心电图等明确心肌桥是否造成相应的心肌缺血。

对预计需要进行外科手术治疗的患者,应行造影检查,了解隧道动脉在心脏收缩期受压的位置、长度及受压后的狭窄程度。

根据病情评估需要,可以同时行FFR等功能及腔内影像检查,进一步评估心肌桥血管段的功能和解剖的变化。

对于存在明确心肌缺血证据的心肌桥患者,如果药物治疗效果不佳,可以考虑通过心肌桥松解术或搭桥手术,以恢复病变冠脉远端的血流供应,从而减轻患者的胸痛症状和改善生活质量。

(1)对于有心肌缺血证据的心肌桥患者,首选药物治疗,包括β受体阻滞剂和(或)钙拮抗剂,也可联合使用伊伐布雷定。避免使用硝酸酯类药物。

(2)不推荐介入支架治疗作为心肌桥的常规治疗手段。

(3)对于临床上频繁发作心绞痛且症状重,造影显示心肌桥压迫冠脉直径>75%,或合并FFR≤0.75(dFFR≤0.76),规范药物治疗不能缓解者,可以考虑外科手术治疗。

来源:冠状动脉心肌桥诊断与治疗的专家共识. 中国研究型医院, 2022, 9(5): 1-8.




科研资讯(站内):

百度浏览   来源 : 中国循环杂志   


版权声明:本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料,版权均属于医微客所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源:”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,转载仅作观点分享,版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。

科研搜索(百度):医学科研





发表评论

注册或登后即可发表评论

登录注册

全部评论(0)

没有更多评论了哦~

科研资讯 更多>>
  • 肿瘤电场治疗Optune Lua获批治疗..
  • 成本更低的实体瘤抗癌新星:CAR-..
  • 文献速递-子宫内膜癌中的卵黄囊..
  • Nature|MSCs首次用于人体跟腱病..
  • 推荐阅读 更多>>
  • Lancet:抗血小板药物联合抗凝药..
  • 国家卫健委:今年年底前将基本完..
  • 医疗器械注册的成功要领 | 械企..
  • 这些药品新规,10月起实施!..
    • 相关阅读
    • 热门专题
    • 推荐期刊
    • 学院课程
    • 医药卫生
      期刊级别:国家级期刊
      发行周期:暂无数据
      出版地区:其他
      影响因子:暂无数据
    • 中华肿瘤
      期刊级别:北大核心期刊
      发行周期:月刊
      出版地区:北京
      影响因子:1.90
    • 中华医学
      期刊级别:CSCD核心期刊
      发行周期:周刊
      出版地区:北京
      影响因子:0.94