护士，成为“指定紧缺人才”！

根据最新发布的《2020全球护理状况报告》，护士占世界卫生工作者的一半以上，但目前全球护士人数不到2800万，远无法满足全球医疗服务需求，全球范围内护士缺口达590万。WHO发出呼吁，鼓励各国多培养专业的医护人才，以应对“全球短缺”。

截至 2019 年底，我国护士总数达到 445万，比 2018 年增加 35 万，这也是近几年护士队伍数量增长最快的阶段，但是每千人口的护士数量仅为 3，总量依然不足。

由于人口老龄化加剧、慢性病增长、健康新需求不断涌现，近年来护士需求量不断增加，同时“护士短缺”成为亟待破解的医疗难题。

而在发达国家，类似问题同样存在：

2019年一份调研显示，英国逾七成民众认为医院护士不足；

随着美国“婴儿潮”一代步入高龄，医护行业人手短缺现象在佛罗里达、得克萨斯和加州尤为明显；

日本医护人员匮乏困扰该国多年

……

此次新冠肺炎疫情更是为全球护士匮乏敲响警钟，凸显了加强全球卫生人力的迫切性。

No.1、待遇问题成为护理队伍发展硬伤

护士是卫生系统的支柱，其重要性不言而喻。但与社会对护士的高需求、高要求不相匹配的是，护士发展现状并不乐观，长期以来，护士收入待遇低、编外护士同工不同酬等问题，一直是业内受诟病的一个现象。

根据较早前卫生部公布的一项调查结果，接受调查的全国696所三级医院，平均的护士流失率是5.8%，最高的流失率达到12%。对已离职护士的调查显示，有48.8%的护士因为收入低而选择离职。

同时，护士同患者接触最频繁，一旦发生医患纠纷，护士首当其冲成为患者和家属的“打击”对象。由此，一些护士难免会产生生存发展和人身安全焦虑，从而也加剧了护士的现实痛感。社会地位不高则是另一道门槛，将不少本想从事护理专业的男女青年挡在门外。

No.2、国家力捧医改，推行三明医改先进经验

近日，国家卫健委召开新闻发布会，对福建省、三明市和尤溪县的医改做法、进展及成效，进行了详细介绍，要求进一步推广福建省和三明市医改经验。

前不久，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，全面总结了福建省和三明市深化医改的主要经验，要求各地认真学习，进一步推广福建省和三明市医改经验的重点任务。

这次会议在文件基础上，邀请到国家卫健委和福建省领导，对福建省三明市的医改做法进行了进一步阐述和讲解，并对全国各地在学习推广方面提出要求。

No.3、经验核心：坚持三医联动

福建三明医改的核心特点是三医联动。三医联动是医改顺利进行的基础，如果这种联动只停留在形式，就无法真正破除改革壁垒，接下来的一系列决策也无法真正施行。

只有让医疗、医保、医药“三医”联动，腾笼换鸟、真联真动、全联深动，将腾出的空间主要用于调整医疗服务价格，优化医院收入结构，建立公立医院良性运行机制。

这样，城市医院、县级医院和基层医疗机构上下一盘棋推进改革，形成改革的区域整体效益。

No.4、改革保障：高效有力的领导机制

医改措施能够由上而下顺利实施，政令通畅的前提，是要有一个强而有力的领导机制。

国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪提到，福建三明改革的核心经验之一，是建立高效有力的医改领导体制和组织推进机制。

福建省委主要负责同志担任医改领导小组组长，省政府主要负责同志担任第一副组长，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，将医改工作纳入政府目标管理绩效考核，带动各市县形成强有力的工作推进机制。

福建省卫生健康委党组书记黄如欣也表示，福建省建立“三个一”医改领导体制，即坚持各级党政“一把手”分别任医改领导小组组长、第一副组长，对医改工作负总责，分管领导负责统筹协调医疗、医保、医药“三医”部门职能；

发挥一个机构、即公立医疗机构管理委员会职能作用，代表政府履行办医职责；建立一支精通业务、勇于创新的医改队伍。

No.5、提高医务人员待遇，收入提升

如果不调动医务人员的积极性，医改难以取得成功。

三明市深化薪酬制度改革，实行全员目标年薪制、年薪计算工分制，近年来医务人员工资性收入年均增长12.3%，激发了医务人员厚德精业、全心全意为病人服务的工作热情。

三明市人民政府副市长张元明表示，根据医生职业特点，落实“两个允许”，提高医务人员薪酬待遇，增强职业获得感和认同感。

与改革前相比，院长年平均工资从11.2万元提高到2018年的32.43万元，医务人员年平均工资从4.22万元提高到2018年的11.34万元。

No.6、网底稳固：提升基层收入 加强政策宣传

医改成果要彻底落实到每个百姓身上，基层医疗网底是关键。稳固基层，提升基层医生积极性，是稳固的有效手段。

目前乡镇分院、公办卫生所收入逐年提高，公办村卫生所乡村医生省里每个月给每个人补助100元，去年县域内公办卫生所平均收入达到4.1万元。

根据不同类别将村卫生所分为3大类，有些村人口在500人以下，基本医疗收入会有所不同，今年，我们县里能确保实现每一个乡村医生年收入达到3.5万元，他们的积极性也会越来越高。

另外重要的一点是人才下沉，主要分四个方面：

县级医院医师晋升职称前必须驻乡工作半年；

大科室挂包分院；

护士长驻乡；

行政职能科室下乡督导。

病种下沉:即确定15个病种，继续在县级医院诊疗，医生绩效病种工分减少30%，在乡镇分院诊疗，医生绩效病种工分增加30%。资源下沉:即调动利用各类各种医疗资源下沉到乡、村。

同时乡镇分院组织各专业人员驻村开展基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、慢性病管理、村卫生所"七统一"管理等督导工作。

No.7、希望护士能够得到持续关注

如何培养并留住更多护士，建立起一支与全民健康覆盖和可持续发展目标相称的护理人员队伍，无疑成为一道待解的民生考题。

福建三明这张中国医改的“金名片”，将被正式推广到全国范围，星星之火要成燎原之势，期待三明的医改经验，能够在全国各地结合自身情况的推广下，带来更多更好的成果和实效。

切实提高护士的待遇，让护士得到社会更多的理解尊重，吸引更多优秀人才从事护理工作，充分保证护士职业的稳定性和尊崇感，这才是对护士最好回报。

来源：医管院

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