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210亿美元!天价收购案例背后的成功策略

调研提现

2023-05-30      

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本期内容摘自《ADC研究实操训练营》

教学案例:IMMU-132-05研究(ASCENT)

2020年9月13日,吉利德以210亿美元收购Immunomedics;从交易价格来看,此交易确实是迄今为止ADC领域最大的交易,也是吉利德33年来史上最大的收购交易;消息一出引起业界热烈的讨论,焦点是SG(Sacituzumab Govitecan)是否值这个天价?这个天价背后有哪些技巧和策略值得中国药企借鉴?

2021年4月22日,《新英格兰医学杂志》发表了戈沙妥珠单抗的确认性Ⅲ期ASCENT研究,ASCENT研究是一项国际多中心、随机对照、开放标签的III期临床试验,旨在比较戈沙妥珠单抗与单药化疗对复发或难治转移性TNBC患者的疗效和安全性。

ASCENT研究共纳入468例患者,随机接受戈沙妥珠单抗(n=235)或化疗(n=233),中位随访时间为17.7个月。结果显示,戈沙妥珠单抗较化疗显著延长了mPFS(5.6个月 对 1.7个月),降低进展或死亡风险59%(HR= 0.41);显著延长了mOS(12.1个月 对 6.7个月),降低总死亡风险52%(HR=0.48);同时提高了ORR(35% 对 5%)。

戈沙妥珠单抗(sacituzumab govitecan,SG)是全球首个获批治疗三阴乳腺癌的抗体偶联药物(ADC),通过特异性靶向人滋养层细胞表面抗原2(Trop-2)的单抗Sacituzumab将临床常用化疗药物伊立替康的活性代谢产物govitecan(SN-38)靶向运送到实体瘤病灶,发挥化学毒性杀伤作用。

本期,美国杜克大学医学中心生物统计系正教授罗晟教授和美国圣犹达儿童研究医院生物统计系副教授汤黎教授,对这款ADC药物的三期临床试验,从统计学的角度进行了详细的分析和解读。


案例分析



一、巧妙的多终点设计




ASCENT研究采用巧妙的多终点设计,主要研究终点是非脑转移人群的无进展生存时间(PFS),三个重要的次要终点,运用“固定顺序法”进行多终点设计。


二、精准的样本量计算
1、”生存类“的临床研究终点(如:OS、PFS),需要考虑哪些参数?如何获取这些参数,精准的进行样本量计算?
2、在该研究的临床试验方案中,给出了“accrual rate of 18.2 patients per month"(即:一个月招募18.2名患者),如何理解?该研究为何根据样本量、事件数、中位生存时间等参数,来反推Power?
3、Power的大小由样本量,显著性水平和差异决定,所以在实际工作中,我们会通过功效来决定样本量的大小,该研究中PFS的Power为99%,OS的Power为82.5%,这么高的设置是否合理?


三、分层因素的选择

该研究分层因素的选择:



四、正确理解亚组分析结果


在观察亚组分析结果的时候,我们要关注样本量的大小和置信区间的宽度,在课程中,导师对此进行了讲解。


Ascent研究PFS亚组分析结果:


Ascent研究OS亚组分析结果:


针对该研究,“脑转移患者”设计的相关问题,导师和学员们线上展开了热烈的讨论。



随着HER2 ADC药物DS-8201、Trop2 ADC药物Trodelvy等的陆续成功,ADC掀起了新一轮研发、交易热潮。自2019年开始,海外跨国药企纷纷入局ADC。 学习更多经典ADC案例上市策略,欢迎报名《ADC研究实操训练营》。























训练营课程持续更新中......

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