成年人群中高血压及心房颤动（AF）的患病率不断增加，已经对心血管疾病的发生率及死亡率产生重大的影响。在ESH大会发表的一项研究中，意大利佛罗伦萨Careggi大学A. Conti及同事旨在识别和治疗心肌肌钙蛋白I（cTnI）增高的高血压合并AF患者的冠心病（CHD）。

　　这项研究入选近期AF发作的长病程高血压患者，并除外合并急性冠状动脉综合征及严重并发症的患者，将其分为标准治疗组（组1，n=636）和个体化治疗组（组2，n=663，必要时接受个体化的超声心动图检查及负荷试验）。研究终点是随访六个月时卒中、急性冠状动脉综合征、血运重建等缺血性血管事件及死亡的复合终点。

　　在3448例AF患者中，入选1299例合并高血压的患者，平均年龄为72±10岁。合并及不合并高血压之AF患者分别发生终点事件58例和24例（P=0.065）。在合并高血压的AF患者中，cTnI增高及未增高者分别有113例和1186例，分别发生终点事件15例和43例（P<0.001）。多因素分析显示，cTnI增高、已知CHD及年龄均是终点事件的预测因素。组1与组2中cTnI增高的发生率相当，但组1中患者更多入院接受进一步评估（32例 vs. 21例，P=0.60），组2中更多患者进一步接受负荷试验（15例vs. 1例，P<0.001）或考虑行血管造影（14例 vs. 11例，P=0.504）。组2患者中负荷试验阳性或cTnI增高者被收治入院。6例负荷试验阴性及29例cTnI极低者出院。组2与组1中分别有7例和1例患者接受了血运重建治疗（P=0.032）。此外，共计有15例患者达到研究终点，其中组1与组2分别有12例和3例（P=0.024）。

　　这项研究表明，在cTnI增高的合并高血压之AF患者中，包括超声心动图及负荷试验在内的个体化管理能成功识别并治疗隐匿的CHD，避免不良事件的发生。