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新冠最强科普,每个人必看!回归原理,如何保护自己?

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2022-12-27   来源 : 量子学派

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注:本文所有关键概念都有链接,指向百度百科或权威论文平台


解决好一个问题的前提,是了解这个问题。
面对一个问题,太多似是而非的答案在网上弥漫。

虽然大家都是好心分享自己的经历,但亲测有效其实经不起推敲。


只有回归原理,才能拨开迷雾


新冠病毒对人体的伤害,是渐进式的,

我们捋一下它的步骤:

病毒进入呼吸道粘液层

病毒找到人体细胞表面的ACE2酶

病毒进入细胞膜

病毒进入细胞核

病毒利用细胞营养物质和转录机制,疯狂的自我复制上万份

病毒们冲破宿主细胞,开始感染周围细胞

免疫系统开始和众多病毒战斗

免疫系统打不过,需要提升体温来强化免疫细胞的单体战斗力(就是发烧)

如果免疫系统持续弱势,病毒会沿着呼吸道继续侵入肺部,肺功能衰减、血氧下降、全身细胞供能不足。此时就需要吸氧

最终,一般以病毒全部被杀灭为结局,但也会分轻症、重症


前5步是潜伏期,后面就是爆发期。
可以看到,病毒在人体里作妖,其实是有一个很长的过程的。
流程越长,折损率越高。如果我们想要它折损,就可以在每个环节层层设卡。

可以用一个公式来大概描述病毒对人体的伤害程度:

病毒对人体的伤害程度(吸入病毒量 - 抗体数量 抗体有效率) * 进入细胞膜成功率 * 进入细胞核成功率 * 染毒细胞潜伏期杀灭率 * 10000 - 免疫细胞战斗力 - 特效药抑制效果


接下来,我们将拆解每一步,

看看如何在每个环节努力降低病毒对人体的危害。


如何减少吸入呼吸道的病毒


理论来讲,病毒入侵的部位不止是呼吸道,眼角膜、肛门的细胞因为也有ACE2受体,也可以入侵。

但在奥密克戎年代,我们日常防护没有必要这么极端,做好呼吸道防护就够了。


世卫组织的标准建议是3点:


保持社交距离、戴口罩、勤洗手。


这3点是远离病毒的意思,成本很低,对早期的新冠病毒也有效。


但现在奥密克戎传播率实在太高,身边到处都是,远离不了,需要体外杀毒措施配合了。


那什么能体外杀毒呢?


国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》 中写的很明确:


冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。


紫外线、酒精和次氯酸消毒液(常见的84消毒液)各有适用的场景和注意事项:


1.紫外线不能照射人体和绿植

2.酒精易燃,对孕妇不友好

3.次氯酸氧化性强,容易漂白衣物


比较有用的体外杀毒措施:

使用旅行装小喷瓶经常对周围的空气消毒(酒精易燃,大瓶危险)

回家后对衣物喷洒酒精消毒,或使用紫外线消毒灯/消毒柜消毒


除了体外杀毒,还有2个排毒措施很重要:

回家后洗鼻

吐痰清嗓


病毒进入鼻腔时,首先是被粘在鼻毛或鼻腔粘液上,然后撞大运一样再去找人体细胞的ACE2受体。


在病毒进入你的鼻腔但还未爆发前,完全有机会把它清理出去。


不用洗鼻器,就用棉签。

讲究点可以用洗鼻盐水,不讲究用纯净水也可以。


拿棉签蘸着盐水伸进鼻孔里清洗,带出鼻屎、粘液,以及一些鼻腔表皮细胞。


这些表皮细胞可能已经被病毒入侵了,只不过还在潜伏期,都可以一起弄出来。


吐痰清嗓也是类似的效果,把潜伏期病毒通过物理方式清理出来。


有人想用白酒漱口,这个不能说没用。但是酒精并不是只杀新冠病毒,它对口腔细胞也是有害的,不能作为日常防护措施


如何减少找到细胞的病毒


病毒们进入鼻腔粘液后,并不是都能找到人体细胞并结合的。


人体的免疫细胞在不停巡逻,会消灭入侵的病原体。


免疫细胞很小,几万个细胞聚在一起也不过针尖大小。


但病毒更小。

它们的体积差,就像一头大象在自己的地盘巡逻时,能不能注意到入侵的一只蚂蚁。而且即便注意到了小蚂蚁,蚂蚁对大象有益还是有害?大象也无法一下判断,没有判断就不会出手。


病毒只是一堆含有蛋白质和核酸的有机分子,它是营养物质还是病原体,如何区分呢?


关键就是抗体

抗体是人体免疫系统生成的一种蛋白质。


人们很容易被这个名字误导,以为抗体是杀毒的。其实它不杀毒,它是用于识别要杀的对象的

不同的抗体可以和不同的抗原进行化学反应,结合在一起。


什么叫抗原呢?
抗原是病原体的特征,下图是新冠病毒的分子结构

我们做的抗原检测,就是在检测病毒的分子结构特征,是否满足指定的条件,大多数抗原试剂会同时检测病毒的S蛋白N蛋白,减少病毒变异造成的测试不准几率。


当然那个几元钱的试剂的灵敏度有限,病毒不到一定浓度测不出来。


那么新冠病毒进入鼻腔后,如果遇到了新冠病毒的抗体,抗体就会和新冠病毒表面的抗原产生化学反应,黏住。


这个时候免疫细胞就认识了:哦,沾了抗体的小家伙,你是来害我的,我要干掉你。


下图来源于纪录片《绝对好奇 细胞战争》

黑色的小球是病毒;

粘在黑色病毒外壳上的白色蛋白质就是抗体;

背景里超级大的、肉色的、长着触角的就是免疫细胞。


图中病毒不但被抗体附身,多个病毒还被抗体一起黏住,这样免疫细胞绞杀病毒的效率就更高。


如果人体中没有抗体,那么病毒就如入无人之境。

有人会疑惑,为啥搞这么复杂?为什么免疫细胞不能直接杀病呢?

这就需要了解免疫系统的杀毒原理了。


打个比方,人体有一座次氯酸消毒液工厂,巡游的免疫细胞们带着次氯酸消毒液,但是它不能到处喷这些次氯酸啊,那会伤害人体自身的健康细胞。(免疫因子风暴和一些免疫疾病,就是免疫细胞攻击了自体健康细胞


所以免疫细胞只能近距离抓住病原体,给它分泌次氯酸,用这种强氧化剂干掉病原体。本质就是一种自触发的化学反应

抗体,就是一个连接2头的化学媒介,左边可以黏住病原体,右边可以黏住免疫细胞
如果没有抗体,病毒即便撞在免疫细胞身上,也会被弹开,老死不相往来
有了抗体,抗体先粘住病毒,然后免疫细胞再粘住抗体+病毒,然后分泌次氯酸杀死病毒。

原理就是这样,没有抗体,你的免疫细胞根本就不会杀入侵的病毒。即便进来上亿个病毒。

所以敲黑板,抗体是关键!

抗体怎么来呢?

有人说我天天健身,肌肉发达,免疫力强,肯定有抗体

有人说我天天中医养生,一身正气,肯定有抗体


抱歉,和这些都没有关系。

抗体的生成过程,有体液免疫和细胞免疫, 细节较多,但大概是这样的:

某种病毒进入人体,感染了正常细胞

正常细胞在临死前把病毒特征蛋白分子(即抗原)输送到细胞表面

抗原提呈:通过巨噬细胞、树突细胞的配合,这些奇怪蛋白会呈送给B细胞

B细胞根据这个病毒的特征蛋白制造对应的抗体


B细胞分泌了抗体后,会在全身巡游,黏住入侵病毒,又产生了2个作用

抗体+抗原结合物,会和免疫系统里的中性粒细胞、自然杀伤T细胞、巨噬细胞等进行化学反应,黏住。这些免疫细胞会分泌次氯酸等强氧化剂把病毒干掉,或者吞噬掉。


病毒被抗体黏住后,它的s突刺蛋白被挡住,阻碍与人体细胞的ACE2通道结合。


阻和杀双管齐下,看看抗体有多么重要。

但不同的病毒有不同的抗体。
同为新冠,原始毒株和奥密克戎因为表壳的蛋白有稍许差异,导致感染原始毒株后形成的抗体,对奥密克戎的结合率下降。

也就是被原始毒株感染过的人,再吸入足够多的奥密克戎,还是会再感染。

感染病毒量 = (吸入病毒量 - 抗体数量 * 抗体有效率) * 进入细胞膜成功率 * 进入细胞核成功率


知道抗体重要了,

怎么让没有感染新冠的人有抗体呢,难道必须被病毒嚯嚯一次才能有抗体吗?

解决方向有两条路线:

疫苗路线:诱导人体自产抗体

输入抗体路线:输入外部抗体


Q1疫苗路线


疫苗,就是在工厂批量制造对人体无害或伤害较轻、但又能激活免疫应答,让B细胞制造抗体的弱鸡病毒。以下是常见疫苗技术路线。


1.灭活疫苗

2.腺病毒载体疫苗

3.mRNA疫


如果是灭活疫苗,不能复制的弱鸡病毒进入人体,感染一些细胞,引发免疫应答,B细胞就会分泌对应的抗体。

但因为这种弱鸡病毒不会再复制,所以伤害很小。


mRNA疫苗是另一种路线,它是编码抗原蛋白的mRNA导入人体翻译,形成相应的抗原蛋白,然后同时激活体液免疫和细胞免疫(灭活疫苗仅有体液免疫)。


从技术原理来讲,mRNA疫苗技术更精准、副作用也更小。不过内地还打不上,国产的mRNA疫苗还在临床试验中。


并且这些抗体蛋白在人体里的寿命是有限的,过段时间体内就没有抗体了。


不过免疫系统有个有趣的机制

反复感染同一种病毒,会形成抗体爆炸。


在记忆细胞的协助下,B细胞一看这孙子怎么老来找事,就会分泌更多、更长时间的抗体。


第二次感染后,人体中可以检测到的抗体数量和停留时间会更长。


所以新冠疫苗至少2针。


如果第二针已经经过了很久,还可以再补打加强针。都可以加强体内抗体浓度。


当然也有的病毒疫苗是长效终身的,比如针对天花病毒狂犬病病毒的疫苗。


新冠病毒还有一个令人头疼的问题是变异。


自诞生以来,原始毒株alpha德尔塔奥密克戎依次登场嚣张。

病毒变异后,表面抗原的蛋白分子会有微小变化,那么不同病毒或对应疫苗激发的抗体,不能100%通用。但也不是完全无用。


假使针对性的抗体和病毒相遇时可以100%黏住,那么不同毒株分支的抗体和毒株相遇时,黏着率可能会下降到70%。


医学界解决这类问题,使用的方案是多价疫苗。


所谓“价”,就是这个疫苗可以同时防护多少种病毒分支。


女性朋友熟悉的HPV疫苗也有“价”的概念,“价”越高,防护的病毒分支越多。


目前香港已经可以打二价疫苗,同时覆盖原始毒株和奥密克戎的2个亚种。


现在中国内地疫苗是按新冠原始毒株灭活来制备的。这种疫苗产生的抗体,对奥密克戎变种的黏着率虽然没有100%,但对于打不到二价疫苗的内地人来讲,也比不打要强的多,至少防重症。


那所谓防重症、不防感染,是怎么回事呢?


重症就是你体内没有一点抗体,在病毒大量破坏细胞后,B细胞才开始制作抗体。而病毒在这段时间已经复制了上万亿份了,侵入了肺部,B细胞才把抗体做好,但肺部细胞已经大量坏死,导致重症。


时间很重要。但凡体内有抗体,就可以减少病毒在体内嚣张的时间、减少被破坏的人体细胞数量,尤其是及时阻止病毒一路入侵到肺部,也就阻止了重症。


再次强调这个感染率公式: 感染病毒量 = (吸入病毒量 - 抗体数量 * 抗体有效率) * 进入细胞膜成功率 * 进入细胞核成功率


先不管后面2项成功率,因为这2项几乎是定值。就看抗体数量和抗体有效率。


不打疫苗,抗体为0

打了国内疫苗,有抗体但抗体有效率达不到100%

打多针疫苗,是为了维持体内抗体数量

打多价疫苗,可以提升抗体有效率


只要体内有抗体,且吸入的病毒量少,就是所谓的无症状。


该怎么防护,已经可以看得很清楚了,就是打疫苗


对于老年人有基础病的人,该不该打疫苗的问题。


我的建议是:


如果可以做到半年内不感染新冠病毒,那可以等等,可能很快会有新医学突破;如果近期感染风险过半,那不如先去感染无毒或弱毒的疫苗。


说实话,人体每天都在和入侵的各种病毒、细菌、寄生虫战斗,疫苗那点毛毛雨的伤害真的没啥了不起。


不过打疫苗后的几天内,要非常严格的注意防护病毒。如果此时真的新冠病毒也同时进入人体,那会给免疫系统造成更大的压力。


刚打完疫苗并产生免疫应答后,体内抗体正浓,此时即使吸入了少量病毒,也会轻易被杀灭


根据我周围的数据,一个办公室内90%已经中招的情况下,10%屹立不倒的人,都是防护到位 + 刚打完加强针不久。


当然,这个样本并不大,随便一看即可。



Q1、输入抗体路线


既然被感染者有了抗体,那把他血清里的抗体输入给我行不行?


最近美国有个新冠超级免疫者,身体里有高浓度的各种新冠变种的抗体。


肯定会有人想,我怎么才能也拥有这些抗体呢?


抗体输入从技术上是通的


但不能靠康复者献血来解决社会问题。靠谱的路线是在工厂批量制造抗体蛋白,比如单克隆抗体。


这个抗体制造出来后,不能做成药片,因为蛋白质会被胃酸破坏;


打针麻烦而低效,已有获批安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液;最合适的就是鼻喷。


那么可选的路线有2条:

1.打针

 国家药监局已经批准了腾盛华创的新冠病毒中和抗体联合治疗药物:安巴韦单抗注射液(BRII-196)及罗米司韦单抗注射液。临床中可用于有可能发展为重症的轻症患者。但这个抗体也不是针对奥密克戎的专用抗体,成本也比较高。


2.鼻喷

鼻喷 新冠就是从上呼吸道入侵人体,鼻喷抗体可以有效防护上呼吸道的细胞。“重组全人源抗新冠病毒单克隆抗体鼻用喷雾剂”,这种药物已经在临床试验中了。期待这类产品能够解决效果和成本问题,尽快推向市场。


因为新冠就是从上呼吸道入侵人体,鼻喷抗体可以有效防护上呼吸道的细胞。


重组全人源抗新冠病毒单克隆抗体鼻用喷雾剂”,这种药物已经在临床试验中了,期待这类产品能够解决安全性和生产成本问题,尽快推向市场。


小结:第2步,如何减少找到细胞的病毒

目前能用的方式只有打疫苗。增加体内抗体,让抗体黏住病毒,让免疫细胞在病毒侵入细胞前杀死病毒


这时我们还需要回顾下人体伤害程度公式的前3个要素:

吸入病毒量 - 抗体数量 * 抗体有效率


不要说某某打了抗体一样阳了,所以疫苗没用;也不要误以为有了抗体,就不用做第一步的防护了。


如果吸入了100个病毒,被体内巡游的抗体撞上,被巡游的免疫细胞杀灭,你就是无症状


如果吸入了1亿个病毒,体内虽然每秒流过几百个巡游的抗体,但忙不过来,还是会有很多病毒成功侵入细胞,那就是有症状


如果吸入了1亿个病毒,体内没有抗体,等着B细胞现做,拖的时间长就可能感染肺部,就是重症


所以,第1步和第2步都要认真对待。


减少吸入病毒量、提前增加体内抗体数量。


如何减少穿透细胞膜的病毒


新冠病毒如果能躲过抗体黏着和免疫细胞绞杀,就会来到人体细胞的细胞膜外。


人体细胞都有细胞膜,这个防护层并不会随便放行乱七八糟的物质进入细胞内部。


只有被细胞认为是营养的有机分子才能穿过细胞膜。


细胞膜结构图


而不幸的是,新冠病毒可以欺骗细胞,让细胞误以为病毒是营养物质。


这么说只是一个比喻,细胞和病毒并不会思考。其实还是一个化学反应。


某些人体细胞表面有一种蛋白叫做 血管紧张素转化酶2(ACE2)


新冠病毒外壳有个S突刺蛋白,可以和这个ACE2发生化学反应,结合并通过此通道穿透细胞膜。

上图源自论文:Role of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in COVID-19


当然并不是所有人体细胞的细胞膜都有这个ACE2

比如免疫细胞的细胞膜就没有ACE2,所以新冠病毒没法进入免疫细胞里,要不然就出大事了。(顺便科普一下艾滋病毒可以攻击免疫细胞)


除了ACE2外,tmprss2是病毒进入ACE2的催化剂

两种酶同时在细胞膜表达的情况,主要集中在呼吸道

懂了原理,自然就知道解决问题的方向了:那就是想办法减少呼吸道细胞里的这个ACE2酶呗。


nature刊载了剑桥大学研究人员的一篇论文:

FXR inhibition may protect from SARS-CoV-2 infection by reducing ACE2


他们在实验室发现,使用化合物 z-guggulsterone (ZGG) 和熊去氧胆酸 (UDCA) ,可以下调ACE2,从而降低了新冠的易感性。

目前还没有开始人类临床实验。

有趣的是他们实验中使用的这个熊去氧胆酸,是已经上市的药。


但是药只能短期吃,我们不能依靠天天吃药来防治新冠。而且长期抑制ACE2会对人体产生什么样的危害,还需要进一步临床数据

好奇的同学还会想,这个血管紧张素转化酶2(ACE2),听起来和血管紧张有关系。

人体的血管是有弹性的肌肉,可收缩的。血管紧张素就是让血管收缩的。这个ACE2呢,就是转化血管紧张素的酶。

我们知道,生气、紧张时,血管会变窄,从而造成血压升高。

那么避免生气和紧张,是否有助于防治新冠呢?

因为没有证据。我只能以私人名义,推荐大家放松心情,不生气、不紧张、不焦虑,让呼吸道细胞轻松自在。

对了,如果想要呼吸道细胞舒服一点,要注意空气的几个指标:

温度:大于20度

湿度:大于40%

氧气浓度:介于20.5%~23%之间

没有其他有害气体


北方的冬天又冷又干,非常容易引发呼吸道疾病。

如果暖气不给力,不要吝啬空调、电暖气的电费
一批好点的加湿器,对生活质量提升也非常有用。
笔者作为数据控,上述空气指标都有专业仪器检测。

但其实氧气和有害气体浓度很少会异常
对普通人来说,最简单有效的方式是在床头放一个温湿度仪。
睡觉的8个小时非常关键,如果8小时处于温度湿度不合适的状态,很容易生病。

小结:第3步,如何减少进入细胞的病毒


这一节虽然写了不少原理,但对普通人而言,基本做不了什么来阻止病毒。比较有用的就是保持好环境的温度、湿度。


可以理解为,一旦病毒躲过抗体,进入细胞膜成功率这个指标接近90%。


如何减少进入细胞核的病毒


病毒通过ACE2进入细胞膜后,它的下一个目标就是进入细胞的核心:细胞核

虽然进入细胞膜后,病毒距离细胞核只有五千分之一毫米的距离,但这段漫长旅程,大部分病毒仍然会死在半路上。

一个小小的病毒,在下面这张细胞内部图中是小到看不清的。

细胞内部图


人体细胞内部也有防御机制来消灭病毒,但这部分较为学术,且最关键的是:人类没有能干预它的能力。

它只与基因有关,但同为人类,不同人的基因差异其实是很小的。

所以这里就不展开讲细胞内的防御机制细节了,有兴趣的同学可以去看一个纪录片《绝对好奇:细胞战场》

《绝对好奇:细胞战场》截图


但我们需要继续说清楚,病毒入侵细胞核的一些关键信息,比如抗体怎么来的

当病毒来到人体细胞核的核孔时,核孔是小于病毒体积的。病毒会解开自己的蛋白壳,让壳里的RNA核酸链穿入核孔,进入人体细胞核。


这个时候,病毒外壳会被细胞的代谢系统排出到细胞膜表面。细胞内部有一套净化机制排出不需要的东西。


病毒的RNA劫持了细胞核内人体正常的DNA,让细胞按照病毒的指令,利用细胞内的营养物质,生产复制病毒


本来人体细胞是吸收血液中的营养(血氧、糖、脂肪、氨基酸、维生素等),然后用于自身细胞的有丝分裂,让1个细胞变成2个细胞。

但病毒让这些营养全部用于复制自身,包括内核RNA和蛋白壳,生产一大片然后一摸一样的组装起来。

几十小时后,细胞内将塞满上万个病毒,细胞宣告死亡。上万个病毒从死亡的细胞膜中挣脱,开始感染周围的更多细胞。


但是,还记得之前那一步吗?病毒进入细胞核前,它的蛋白外壳解体,这些外壳被代谢推出了细胞膜表面。

此时免疫应答开始启动:

1、首先巡游的免疫细胞会发现,咦?这个细胞表面怎么堆了这么多奇奇怪怪的蛋白,这个细胞不正常啊。如果有多个细胞表面都有这种奇怪蛋白,那说明很多细胞异常了。

2、通过巨噬细胞、树突细胞的配合,这些奇怪蛋白会呈送给B细胞,这个过程叫抗原提呈。

3、B细胞开始根据抗原制造抗体


如果体内之前有抗体,这时候抗体会黏在细胞表面的病毒外壳上。


此时免疫细胞里的攻击性选手(中性粒细胞、自然杀伤性T细胞、巨噬细胞),会杀掉这个沾了抗体的人体细胞。

是的,它们会杀自体细胞。这样病毒就无法复制扩散了。


如果体内没有抗体、感染了病毒的细胞较多、免疫应答反应较慢,很快病毒就会爆发。


细菌的繁殖,是2倍繁殖,1个细菌分裂为2,然后2变4、变8、变16...其实已经很可怕了。到了100万时翻倍就是200万


病毒的复制,让细菌自惭形秽。

病毒可是万倍复制。1个病毒变1万,1万个病毒变1亿,1亿个病毒变...都算不过来了。


在这种万倍繁殖下,时间极其关键,免疫系统越早启动,越可以控制症状。


越晚,症状越严重。


小结
进入细胞核成功率,这个指标约10%。不管做什么都几乎无法改变。

所以,纵观各个过程,减少吸入病毒、增加抗体、物理清除鼻喉感染的细胞,这些始终都是关键。


激 烈 战 斗


当被寄宿的细胞死亡,上万个新冠病毒破壳而出后。病毒吹响了战争的大面积进攻号角。


这些病毒会沿着呼吸道逐渐向下感染,
鼻、咽、喉、气管、肺,层层推进。 
但可惜,如果没有抗体,免疫细胞的攻击选手们仍然静悄悄,看着病毒肆虐和感染健康人体细胞。

直到B细胞把抗体做好,免疫细胞们才开始反击,双方的拉锯战正式开始。

在此之前,都属于潜伏期。
虽然你看不到体内免疫细胞和病毒如何战斗。但你会陆续感觉到表征现象,鼻塞、咽干、嗓子疼、浑身疼、发烧、嗅觉障碍、气短...


5.1、咽干


在发病早期,鼻塞、咽干、嗓子疼,这些症状会接踵而来。


和大多数人以为的不一样。
病毒不刺激你的疼痛神经。病毒让你的呼吸道中的细胞死亡时,你也不会感觉到疼痛。

如果你打过疫苗
体内会有原始毒株抗体。有这些抗体,免疫细胞也会持续杀灭一些病毒,只是效率没那么高。
如果没有,那真的会很糟糕。

但即便打过疫苗,如果已经到了这个发病阶段,那说明吸入的病毒太多,原始毒株抗体浓度已经不够用了。

这时最关键的,是B细胞开始分泌的针对性的奥密克戎抗体


B细胞在接到树突细胞呈递的病毒抗原后,开始分泌大量的奥密克戎抗体,这些抗体在血液系统里到处流动。


此时,我们需要明白,血液系统和呼吸道肌肉系统不一样。


染病细胞在呼吸道,
抗体和众多免疫细胞在血液中。怎么办?
这时在病毒聚集地附近的血管就会扩张、管壁变薄、血液在此处的流速下降,这样一来,就方便血液里的抗体和免疫细胞穿越血管出击。

比如嗓子表皮的细胞被大量病毒感染,嗓子的血管就会扩张,此时的表征就是嗓子看起来充血、红肿。
这就是发炎的原理。

图中的白细胞就是免疫细胞


不懂病理的人,误以为嗓子红肿就是病本身,试图吃药消炎。

他不知道嗓子红肿其实是免疫系统为了治病,病毒被消灭后,炎症的表征自然会恢复。

类似的,误把表征当病因的,除了消炎,还有退烧、止咳、消肿、止吐、止泻

我都称为不懂病理的人类迷惑行为大赏系列。

咳嗽、打喷嚏,都是呼吸道进化出来的排泄机制。

当鼻腔有异物时,靠打喷嚏把异物喷出来。

当气管有异物时,靠咳嗽把异物喷出来。


如果能把病毒们喷出来,那可是求之不得的大好事啊,可以让免疫细胞的压力大幅下降。

喷嚏的风速可以达到10级以上的大风,一个喷嚏或咳嗽,可以喷出上万个病毒,免疫细胞可以减少好多负担的。

当然要及时把喷出的空气喷酒精消毒,避免二次吸回和感染他人。

另外洗鼻、清痰,这些物理排出病毒或染毒细胞的手段仍然有效。


有些病患感染新冠后想呕吐,也是嗓子不舒服造成的,想吐就吐没关系。


冲洗嗓子原理上也是有用的。

通过物理手段把嗓子表皮的病毒和染毒细胞冲到胃里,胃酸里的氯化氢也会杀掉这些病毒。


但是冲嗓最好建立在体内有抗体的情况。

因为新冠病毒虽然不感染胃部细胞,但是会感染肠道细胞,没有抗体的话,幽门一开漏下去很多也是麻烦事。


如果你是没有打疫苗的初次感染,多喝开水建议在发烧之后进行。

当你喉咙不舒服时,注意不要乱吃药。
消炎药就是抗生素,阿莫西林、头孢之类的,它们是杀细菌的、不是杀病毒的。因为它们的原理是抑制细菌的细胞壁合成,而病毒根本就没有细胞壁。
除非你发现身体有并发性细菌感染,否则不要吃抗生素。

哪怕是并发性普通流感,也不要吃抗生素。
流感、感冒,都是由病毒引起的,和细菌无关。

止咳药,比如右美沙芬,主要抑制延脑的咳嗽中枢。除非咳到无法睡眠,否则不推荐吃

另外冬季被子厚,容易滋生螨虫,这些微生物如果被吸入呼吸道,也会引发咳嗽。要注意这些外源病因加重病情。


5.2发烧

免疫细胞,绞杀3种东西:
  1. 沾了抗体的病毒
  2. 感染了病毒的细胞
  3. 还有周围的健康细胞
是的,当战斗打响后,免疫细胞杀疯了,为了阻止病毒扩张,会把周围的健康细胞也一起杀死

因为当病毒周围没有可感染的活细胞时,它将无法再自我复制。

但是,每个免疫细胞,能绞杀的上述3种东西的数量是有限的。

免疫细胞,也称白细胞,有很多细类


其中负责击杀病原的主力有:

中性粒细胞、自然杀伤性T细胞、巨噬细胞和NK细胞等。


大概估一下,1个免疫细胞约可以杀掉万级左右的病毒或几十个左右的细胞。


这是一场肉搏战,病毒、人体免疫细胞、人体被感染的正常细胞,各方都要大量的牺牲。


负面因素是病毒的存量、复制速度。

正面因素则是抗体制作速度、免疫细胞的数量、单位免疫细胞的击杀率。


人体的免疫细胞储备其实是管够的,这其中单位免疫细胞的击杀率,是可以提升的。


提升的方式猜猜是什么?

就是发烧。


免疫系统有一套致热机制
当免疫细胞杀毒杀到忙不过来时,其中EP类的细胞会释放致热源,比如前列腺素、干扰素


列腺素和干扰素,这2样都会刺激神经元,引发疼痛感。


其实疼痛是免疫系统给你的教训。

就是让你以后注意做好前几步的防护,别这么折腾免疫系统。


随着中心粒细胞和巨噬细胞在血液系统里全身流动,到处都有前列腺素和干扰素这2种东西,你就会全身疼痛。


干扰素还会让人头疼、疲乏。

当然它们最重要的作用不是为了惩罚你,而是这些化学激素攒的量多了,会让大脑指挥中枢升高体温。量越多,体温越高。


升高体温干嘛呢,

为的是活化免疫细胞和抑制病毒活力。


在更高的温度下,免疫细胞杀毒、杀染毒细胞和周围细胞的效率,都会更高。


并且病毒也是怕热的,虽然这个温度热不死它,但也会抑制它的活力。


所以敲黑板,慎吃退烧药!
布洛芬也好,阿司匹林也好,都是一种非甾体类消炎药,这类药的原理就是抑制了上面提到的前列腺素合成。

前列腺素少了,刺激神经元少了,大脑中枢不升温了,止疼又降温,一举两得,听起来真是不错。

但可惜,病毒并没有被杀掉。
布洛芬不但不杀毒,还因为阻碍体温上升而抑制了免疫细胞的杀毒效率。病毒没杀死,免疫系统还会继续分泌前列腺素、还会继续呼叫大脑中枢请求升高体温。

有些人吃了布洛芬,表面退烧止疼,过了药效期又再次疼痛发烧,反反复复。

其实对于正常人,发烧就烧吧,捂在被子里协助升高体温,就是和免疫系统并肩与病毒战斗。

发烧会烧糊涂大脑吗?百度百科里明确写了:
高热时会烧坏大脑吗?
目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。
发热可使中枢神经系统兴奋性增高,特别是高热时,患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。
由于儿童神经系统尚未发育成熟,婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。
所以只需要注意小孩的体温超过39度时要使用湿毛巾对大脑物理降温

可以使用额温枪监测孩子的额头体温,如果发现湿毛巾不管用了,也需及时解开衣服协助散热。精准的把体温控制在39度。

顺便说一句,孩子的新冠症状普遍不严重,我身边那些反复疼和发烧好几天的,都是大男人。

不过,本文并没有建议读者不要吃退烧药。
每个人的疼痛耐受度不同、追求的幸福目标也不同。

本文只是给读者讲述原理。
明白原理后,大家根据需要自行选择。

既然退烧药不杀新冠,那什么药杀新冠?

真正在中国临床获批的新冠特效药,只有2种:

辉瑞的Paxlovid和国产药阿兹夫定片。


paxlovid


它的原理,是靶向破坏新冠病毒的复制过程。

它其实由2种药组成,

Nirmatrelvir(奈玛特韦)和Ritonavir(利托那韦)。


Nirmatrelvir是关键成分,它是一种蛋白酶抑制剂,它和病毒碰上了,可以让病毒Mpro点位失活,粘上它的病毒都无法自我复制。

Ritonavir的作用是抑制肝脏对Nirmatrelvir的代谢,让Nirmatrelvir在体内停留的时间长一点。


国产阿兹夫定


它本来是用于治疗艾滋病的。不是靶向抑制新冠病毒。

这是制药公司官方发表的论文:


Azvudine(FNC):a promising clinical candidate for COVID-19 treatment


关于其临床试验数据,资料很少,双盲测试的结果和负作用所知甚少。暂不评价。

至于其他药,不管是西药、中药、偏方,没有任何一款通过新冠临床试验,即大规模的、同比较条件的、双盲测试

但凡它们的有效性在临床中被证明,自然会增补到上述名单中。

朋友圈里不乏众多“亲测有效”的好心建议,但一个药物或治疗方案,只有经过大规模双盲测试才能得出有效或无效的结论。

对于新冠这种自限性疾病,太多人喜爱瞎抢免疫系统的功劳。

明明是免疫系统为你在拼命付出,但你因为不了解它们,去信奉自己亲测有效的各种不靠谱的招。

张文宏医生对新冠病人的建议是:

关掉手机、睡觉、多喝水、补充维生素。


道理很简单,只是大多数人不信。

当然,高危人群是需要特效药的。并且需要及时吃。如果不及时吃,等到吃药时肺部细胞已经大量坏死,那就为时已晚。


所以对于老年人、有高危基础病的人,一旦感染新冠,不要等抗原结果,只要有咽干发烧症状,第一时间去医院,要求医生开paxlovid。


关于疼痛,要冷静的对待,它是你生命的一部分

很多人疼痛,其实是疼痛+恐惧。变的极度焦躁,以为自己会挂掉,乱吃药物,一顿折腾把自己搞出了其他病。


恐惧来源于未知,如果大家了解神经系统原理,会对疼痛有更深入的认知。那么在疼痛时,就只剩下疼痛,没有未知引发的恐惧。


对于新冠,如果你清楚的知道疼痛的原理,欣然受罚、辅助免疫系统战斗,你的感受会好很多。


5.3 气短


如果到了气短,那病毒已经大量侵入了肺部。


肺部的细胞,负责吸收过滤氧气,交给血液系统。如果肺部细胞坏死,血氧就会缺乏。


人体全身器官的运作,都依赖血液系统向它们输送氧气。


不管是人脑的思考、四肢的行动,还是细胞的分裂生长,都需要氧气。


对于大脑来讲,缺氧可比发烧要严重的多。脑细胞不能再生,如果脑细胞因缺氧而死掉了,那就回不来了。

正常人的血氧浓度是95~97%,如果低于92%就要警戒了。

如果感觉到气短,应该及时检测血氧。当然最好是在发烧时就开始检测血氧。

血氧检测设备并不贵,一两百元足以。
缺氧时,第一时间应该吸氧。
氧气瓶也很便宜,一瓶几十元。
专业人士也可以在家自备呼吸机,几千元。
对于非专业人士,要及时去医院。


康 复 和 后 遗 症


正常人发烧只会持续1~2天,因为人体的免疫系统其实非常强大,几万年进化出来的复杂而强大的系统。


一旦免疫应答发生,B细胞分泌抗体的速度非常凶猛,而且人体的骨髓里存储了数不清的备用白细胞,都会投入战斗
退烧,也就是免疫细胞不再需要升温来提升杀毒效率了。

反复发烧的,一般都是吃退烧药治表抑本造成的
当然如果你很不幸的话,再次发烧也可能是又感染了其他细菌病毒,但概率极低

随后康复的过程就是战场清扫。

白细胞的尸体、被感染细胞的尸体、病毒的尸体堆积如山。

清理依靠巨噬细胞和咳嗽。

巨噬细胞会吞掉这些尸体,同时咳嗽也是为了清除垃圾。



白细胞进攻细菌过程 


如果你吃止咳药的话,垃圾清扫的慢一点,因为巨噬细胞也迟早会清扫完毕的。


如果你想好的快点,除非影响睡眠,否则没必要吃止咳药。垃圾清完了,咳嗽自然停止了。


不管在生病中还是康复后,始终都应该注意环境消毒。

衣物被褥在高温洗衣机或烘干机里清洗

生活用品放在消毒柜里消毒


出汗后要补充电解质水,简易电解质水可以自制:柠檬+盐+糖水


死掉的几亿个细胞,再生需要营养。可以多补充一些碳水、蛋白质、维生素。


当然如果你想减肥那也正好。新生细胞需要的营养可以从你肚皮下的脂肪获得,这时你保证好维生素的供给就行


人体是一个很精妙的系统,有各种风险贮备方案。没那么容易挂,不过也没那么容易增强。


很多人活了一辈子,也还是不会和身体里这几万亿个细胞相处。


只要你真的了解了它们,才能更好的保护好自己的身体。


1、长新冠

从国外的统计数据看,部分人会有持续数月的后遗症:新冠脑雾。表征是:

  1. 记忆力减退

  2. 注意力难以集中

  3. 反应迟钝


包括部分人在发病时会嗅觉失灵。

虽然重症患者的比例更高,但轻症也会出现这些问题。


根据nature刊载论文Looking for lights in the fog of long-term neurological COVID的数据,大约7%的人会有所谓的long covid。


长新冠的原理,目前还没搞明白。


新冠病毒理论上是无法感染没有ACE2受体的神经细胞的,推测是免疫反应引发的神经系统炎症。所幸这些症状在未来几个月后都会消失。


2、复阳


关于重阳,也即二次感染,其实还是这个感染公式:感染病毒量 = (吸入病毒量 - 抗体数量 * 抗体有效率) * 进入细胞膜成功率 * 进入细胞核成功率


第一次感染奥密克戎康复后,虽然有了奥密克戎抗体,随着时间流逝这些抗体数量会下降。

在体内抗体不足的情况下,仍然要减少吸入病毒量,不然就会重阳。


让我们再总结下开头这个公式:病毒对人体的伤害程度 = (吸入病毒量 - 抗体数量 * 抗体有效率) * 进入细胞膜成功率 * 进入细胞核成功率 * 染毒细胞潜伏期杀灭率 * 10000 - 免疫细胞战斗力 - 特效药抑制效果


吸入病毒量相关因素:

戴口罩、保持社交距离、勤洗手、周围环境消毒、洗鼻、清嗓


抗体数量相关因素:

感染或打疫苗激活免疫应答、二次激活引发抗体爆发、免疫应答时间越久抗体留存越少


抗体有效率相关因素:

免疫应答的毒株和染毒毒株的相似度


进入细胞膜成功率相关因素:

ACE2受体浓度。未经临床的论文说明熊去氧胆酸可以抑制ACE2


进入细胞核成功率相关因素:

几乎是定数,病毒进入细胞核的成功率约10%。


染毒细胞潜伏期杀灭率相关因素:洗鼻、清嗓、提前存在的抗体数量和有效率


免疫细胞战斗力:

免疫细胞的总数量是足够的,单体战斗力与体温相关,体温越高单体战斗力越强;另外环境温湿度不合适会加重免疫系统负担


特效药物抑制效果:

目前Paxlovid有明确数据证明;阿兹夫定片通过临床但查不到数据;熊去氧胆酸理论有效但未经临床。其他药均未通过临床验证。


其实这个公式最后2项直接相减不太严谨,但表达的道理是对的。


还有一个因素是细胞被感染后,免疫应答的启动速度,即多快时间特效抗体能制作好。时间自然是越短越好,但这个几乎也是定数,所以不用考虑。


病毒和免疫系统是此消彼长。
这里面很多环节,人是无法控制的。

对于防护:

最基础、最可行、最有性价比的,只有这3件事:

减少吸入的病毒量

打疫苗增加抗体

保持好环境温湿度


对于已感染的普通病人,要做的也只有这几件事:

多休息

多喝热水

补充维生素和电解质

维持适当的高体温来抑制病毒

保持好周围环境温湿度

洗鼻清嗓


这个总结可能会让一些人失望,看了几万字,结论还是就这几句话?


但其实,本文最重要的意义,不是为了告诉你这几句话,而是为了让你了解你的身体。

知道免疫系统是如何守护你的健康;

知道什么是帮它、什么是害它;

知道害了它后,它会怎么惩罚你;

学会分辨什么是有效的、有什么是讹传;


如果还能帮你建立科学的思维方式,未来去分析其他问题,那更是善莫大焉。

让我们根据原理防治新冠。
保护好自己的身体,从了解自己的身体做起,然后和我们身体里这几万亿个细胞一起并肩守护我们的健康!

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