首先，我们应该感谢2003年的非典，作为非典当时在医疗系统生化实验室内的亲历者，对当时的疫情可能比一般人了解要深刻。

当时北京封城，系统内极度悲观，我们主任说，去省上开内部通报会，厅长崩溃大哭，说医护死的比病人还多，许多感染患者全家都死光了，目前完全不知道是什么东西，不排除生化武器，只知道是烈性呼吸道传染病，口罩根本防不住。

当时还不知道是病毒，院士在新闻上直接说是一种衣原体感染，电视宣传说要用18层口罩才能防住。

我当时就联系做药的同学搞了一盒干扰素注射剂，自己在超净台用盐水配了50瓶干扰素鼻喷雾剂，分发给同事和家人，当时想既然口罩防不住未知微生物，干扰素可以提高粘膜细胞抵抗力，微量感染应该有效。

3天后，盐断货，84液断货，干扰素也断货了。

上面说的，是要说明2020年再次遇到新冠，我们有多幸运，在第一时间就发现并确定了病原体——新冠病毒。而这一切都是因为03年后，我国就像打过预防针，高度防备可能发生的不明原因的生化攻击。

03年非典是突然消失的，除了提高了大家警惕性与锻炼了我国防控社会组织外，还留下了一个药——就是现在备受攻击的连花清瘟。

这是当年留下的唯一对非典病毒有临床试验证实有效的药，当然这个药只是对病毒感染早期抑制病毒复制，减轻后遗症有效，对晚期也没什么用。

2020年，病毒初起，武汉封城，社会上一片混乱，但系统内反而不太慌，该防护就防护，该支援去支援，去武汉大家可没当年去小汤山那么恐怖。

因为知道是哪种病毒，知道是什么就好办。

新冠归类乙类传染病是因实际致死率不高，按甲类防控，是因为传染性极强。

三年后回顾，新冠病毒原型，是美国针对我们，在非典病毒基础上，开发的新型生化武器可能很大。

但意外泄露了，在美国传播了一段时间后才传染的我国。只不过后来病毒变异了，让特朗普说的“小感冒”变成了"大海啸"。（本段落内容仅为个人推测）

其实所有的冠状病毒家族的感染都挺厉害的，非典和非典的兄弟中东非典，都是极易传播的高致死病毒，但这家族的病毒都有个特点：嗜肺性，就是只作用于肺。

但新冠是个基因编辑的病毒，为了提升它的隐蔽性，编辑者优化了与靶点结合性：ACE2，并在原型病毒中将配合靶点的S蛋白中5个氨基酸中的四个修改并优化。

之所以选这个靶点，是因他们长期研究种族之间的肺部，发现我们东亚人与欧美人在肺泡上，这种蛋白的表达丰度有较大差异，大概东亚人是欧美人的10倍以上。所以，以这个差异作为开发病毒基因武器，他们制造了新冠病毒原型。（本段落内容仅为个人推测）

美国对冠状病毒的编辑一直有很高的兴趣，2014年新英格兰医学曾刊登过一篇文章，就是将蝙蝠与猫的冠状病毒做基因编辑并使猫感染了新病毒，后来在众多投诉下撤稿了。（找不到文章了，很遗憾，当时匆匆看过，只能根据大概回忆来写，不知道谁还记得）

说了这么多，现在回到正题，现在关于新冠的混乱信息的梳理。

第一部分，我们说说感染预后。

要知道病毒感染分轻重，也会导致预后有区分。

1、许多人新冠第一次感染，会表现轻微感冒症状，发低烧或不发烧，然后14天内康复（多数首次感染者说的小感冒）。

根据武汉疫情回顾，测体内新冠抗体（疫苗前），武汉全市实际第一波感染人数大概是40万人左右，但只有9万人住院，死亡5000人。这其中应该有30多万人都是没太大症状自己扛过去了。

这些人的病毒没有入血或微量入血后就被很快清除了，所以他们是完全康复，基本不会有后遗症。（上海的几十万感染者，绝大多数都是发病前核酸筛出来的，所以应该极少有二类预后，这也是共存派甚嚣尘上的原因：多数人都是被核酸检测早发现治疗救了，才没有导致慢性感染，现在许多人还在嘲笑多次核酸检测无用，真是太无语）

2、另一部分人新冠后反复发高烧5-7天以上，这代表病毒已经大量入血（所有病毒感染急性期转慢性期都是如此），这就是事实的慢性感染，这部分人多数都会有新冠后遗症，或早或晚，或严重或轻微。

这种后遗症也分两种，对于抵抗力弱的人，病毒会在全身多器官持续存活，会造成毛细血管炎症（皮肤异样感），血栓（疼痛），局部微出血（皮肤斑疹），神经炎（失去味觉），微栓塞（脑雾，失忆），坏死等，肺栓塞，脑出血，脑梗都是导致这类病人突然猝死的可能原因。

对于抵抗力强的，体内多器官的病毒会在免疫系统作用下，几个月内逐渐清除（疲惫感消失），但部分新冠病毒会在脑部、睾丸、卵巢等器官长期存留增殖且无法清除，因为这些地方都有血液系统屏障（血脑，血睾），抗体无法到达，这是病理解剖证实的。

这部分人长期会导致一定精神障碍（情感障碍，认知障碍，痴呆，帕金森）和生殖障碍（不孕不育，畸形），且会随时间不断加重。（注意这与脑出血和脑栓塞不同，他们属于大脑不同部位）

3、欧美现在的特殊情况——不同类型新冠病毒毒株的反复感染。

我国现在极少有病毒反复感染的患者，而且国家新冠核酸检测密度极高，绝大多数病人都是症状还没出现就筛出来了，绝大多数经过治疗属于第一种预后，所以有后遗症的人非常少，这大概是这个话题下争论的主要原因（我国已经连续数月新冠死亡率为零）。

而欧美国家因为躺平，多数人都在被病毒不同变异毒株反复感染，且得不到及时救治，许多人感染预后已经是第二种了，但还未自知。而且他们存在很大的短期内再次感染风险，可能导致一种我们这里没有的特殊情况的出现——免疫耗竭型猝死。

正常人体内存在大量的免疫细胞储备，储存在肝、脾等多个器官内，而且骨髓也可以快速增殖制造免疫细胞。欧美感染与国内感染在初期症状上就有差异，国内病毒极少，感染一般都是少量病毒被呼吸道吸入，毒力小，繁衍慢，加上核酸快筛，病人很容易在初期就被发现。

而欧美有些场所环境充斥病毒，大量病毒进入呼吸道，毒力强，快速增殖导致致病时间极短，当免疫系统有所反应，病毒数量已经形成一定规模，免疫系统全面调动，持续高烧多天，大量免疫细胞储备消耗（疲惫感)。

等恢复到慢性期，虽然许多人表面看不出什么，但免疫亏空很大，这样在2-3个月内，因为病毒变异绕过免疫系统再次感染，感染就会更加严重，免疫系统消耗更大（持续疲惫感就是免疫系统得不到恢复的报警，许多欧美人首次感染都觉得是感冒，但二次感染后，就必须躺着挺过去）。

关键是第三次感染，许多50岁左右的人就可能扛不住了（脾萎缩），在生病期间就可能伴随发生免疫耗竭，一个轻微肺部感染或肠道出血就没命了（许多人在康复期，已经测不到核酸阳性了，但症状还在，人突然就没了，被算成各种死因）。

但即使强壮的年轻人，极限大概也就是4-5轮，所以最近欧美青年人，儿童反复感染后猝死的案例也越来越多。

所以，希望在欧美已经感染两次以上新冠的同胞，尽量避免再次感染，同时加强营养，拉长感染间隔，给免疫系统一个缓冲期，否则很可能最终免疫耗竭而直接致命。

未来，如果病毒持续变异不停（后面我会说明这是必然的），而欧美持续躺平共存，十年内，他们大概率会逐渐失去多数劳动力。（美国国会报告，目前美国已经有1400万人有新冠感染后遗症，200—400万人失去了劳动能力）

第二部分，我们说说病毒的未来。

首先，我们必须对这个病毒有清醒的认识。

1、超级传染性。这是人类有史以来遇到的最具有传染性的病毒，没有之一。

传染数R0从病毒原型的1-3左右，到现在最新的奥密克戎亚型传染数已经达到15-18，而这之前的历史记录是麻疹病毒的14。所以按这个传染数，这个病毒的新亚型只需要一个多月就能遍布全球。

2、超级感染性。这个病毒不仅可以感染人类全身几乎所有组织细胞，理论上还可以感染所有哺乳纲和鸟纲的动物。

这是因为，美国人选择靶点，ACE2，是个非常古老的蛋白，属于远古的生物应激保命的肾素血管紧张素系统（RAS），进化上大概可以追溯到5亿年前两栖纲以后的所有动物纲，几乎分布在所有陆地生物细胞的表面，其细胞传导通路是细胞内的基本传导通路之一。

所以，这意味着我们根本无法永久关闭这个靶点，或者通过敲除这个基因，来使未来人类避免新冠病毒通过这个靶点的传播。所以，这个魔鬼已经被放出来了，而且没可能关回去。

3、超级数量。估计几百年后，如果到时候还有人的话，会恨不得把这群美国人挫骨扬灰吧。

他们放出个灭世的魔鬼，然后，他们隐瞒了...装作忘掉了...忙着把锅甩给别人...忙着忽悠所有人是电子烟肺炎、是感冒...唯独没想办法做点事把病毒传染在开始阶段控制住。

这个病毒现在有多少呢？以一个50公斤的感染者，发病期大概体内有100亿个病毒拷贝（10^10）计算，现在全人类感染者大约20亿，加上其他被感染的物种，这个病毒全球拷贝数字大概有10^20这个数量级。

而人类的免疫系统全部细胞数字大概也就10^9-11这个数量级，病毒拷贝数字已经太大了，这个“血魔”已经长的太大，可以通过不断变异翻过一个个免疫或疫苗壁垒，靠人类自身免疫屏障对抗病毒快速变异，几乎看不到希望。

4、超级适应性。这病毒已经不惧高温（印度50度气温下可以传播），不惧严寒（西伯利亚冬季也可以传播），可以在水中长时间存在（欧美下水道多次检出大量活病毒），人类目前没有办法消灭病毒。

所以，人类在病毒环境中长久生存问题，才是我们必须面对的问题。

第三部分，我们未来的管控对策。

讨论下未来的病毒传染形态可能的改变，管控可能也需要改变。这可能是我们过去对病毒的认识不足，但其实当美国的44具新冠病理解剖结果出来，在核酸检测阴性的，猝死的“康复”患者体内多组织器官发现新冠活病毒仍在复制，大概每个学医的都能猜到这种“康复”患者再传染的事情，是早晚要发生的。（思考再三，还是提一句，注意上面案例。）

当然慢性感染的二类预后“康复”患者，组织内有潜伏病毒，不太可能再通过呼吸道传播，可能会变成类似肝炎的体液血液传播。

所以未来新冠流行，可能会诞生新的体液传染亚型，毒性更低，但更持久和不易清除。

所以未来几年防控形势预计会更加复杂，我们要防止外面传入的呼吸道病毒传播流行，还要预防个别二类康复患者的消化道排毒。

最近全国各地的疫情都是源头不明，不能排除与这些可能无关，而且感染后康复期患者的核酸检测，除了口腔，可能肠道和体液的核酸检测也要加强。

未来，我们面临的新冠病毒，可能不光有气溶胶传播的亚型，还可能有消化道粪口传播的亚型，通过体液性传播的亚型（精液，体液），通过血液传播的母婴传播亚型（血液）等多重传播模式。

消化道传染病还是好预防的，做好消毒，洗手就能有效控制，其他的也都好预防。

但现在新冠防控最大的问题有两个，一个是个人防护防不住感染，切不断感染链，一个是核酸检测无法自测，消耗社会资源和时间巨大。

所以未来开发更好的可以真正隔绝病毒的口罩，核酸检测居家自测系统才是提高防控的重要手段。

地球今天有80亿基因型几乎完全一样的大型单一物种生物——人类。这大概本身就是一种反自然的现象，人类如果只有10亿，可能就不会诞生这么恐怖的病毒（病毒拷贝数量不够很容易导致变异缺陷蓄积而自然消亡，但病毒如果翻过去，就进入自由王国了，千变万化，新冠显然翻过去了）。

新冠，会不会就是个因人工+自然选择，而产生的“大过滤器"呢？

想到一线曙光：

印度和非洲这两个地区，新冠目前似乎并不严重，印度当时在德尔塔全球大流行的时候，曾经烧尸体的木材都不够，但现在似乎新冠已经完全消失了，而非洲一直没有准确的数字，但也没有严重的大规模死亡情况发生。

这些都是一线曙光，也许人类有足够的自我保护机制，在付出一定代价后，某些环境下真的能实现“共存”？还是病毒真正发力的变种还没出现？正在最好的地区培养皿蛰伏和酝酿？