2022-10-27
颅内神经鞘瘤约占颅内原发肿瘤的8%,一般起源于颅神经主干的雪旺氏细胞,故又称为雪旺细胞瘤,是神经系统肿瘤中最常见的良性肿瘤,多单发,包膜完整,极少发生恶变。非源于神经的主干的神经鞘瘤极少见,仅占神经鞘瘤的1%。其大体病理多为含有壁结节的囊实性肿块,囊内为深绿色囊液。神经鞘瘤的临床表现主要以神经功能受损为主,其发生机制可能与基因突变有关。今天分享一例颅内神经鞘瘤,颅内部分近全切,手术过程顺利,术后恢复良好。
一般资料
患者,男性,75岁。
患者1个月前体检时发现颅内占位,加做增强核磁后确定右侧CPA区占位病变,为进一步治疗来我院就诊。
门诊拟“颅内占位性病变”收入。
既往病史
无。
术前检查
查体:右侧听力粗侧下降,四肢肌力与肌张力无异常,生理反射存在,病理征未引出。
入院后完善相关检查。
术前诊断
颅内占位性病变(颈静脉孔区颅内外沟通)
治疗计划
行“右乙状窦后入路开颅肿瘤切除术”。
治疗经过
见肿瘤位于小脑半球腹侧、脑干旁,实性,色灰黄,质地韧,边界清,血供丰富。面听神经位于肿瘤前外侧,右侧后组神经包绕肿瘤并与表面包膜黏连紧密。电生理监测下分块切除肿瘤。术中见面听神经、三叉神经均保留完好,右侧后组颅神经部分神经根受损。电生理监测右侧面神经功能部分下降,其余神经功能正常。手术过程顺利,近全切颅内部分。术后给予补液、脱水、止血、抑酸、预防感染、营养神经、化痰等治疗,患者术后恢复可,四肢活动同入院。
辅助检查
病理分析:神经鞘瘤(CNS WHO 1级)。
图.术前及术后检查影像对比。
百度浏览 来源 : 北京天坛普华医院
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