PRAGUE 14研究结果显示，与传统的为期一周的中断相比，更短的抗栓治疗术前中断对心脏病患者围手术期并发症并无影响。

　　研究者查理大学心脏中心的PetrWidimsky指出，目前尚无证据支持需要改变在术前一周停用抗栓治疗的传统方法。大多数心脏病患者需要进行抗栓治疗，抗栓治疗中断会使患者面临发生心脏病的风险，但术前继续应用则会增加手术出血风险。应用阿司匹林及双联抗血小板治疗的患者术中出血风险会分别增加20%和50%。因此，最好在手术治疗前停用抗血小板药物，从而降低出血风险、减少心肌缺血事件的发生。通常我们会在手术前一周中断抗栓治疗，但中断治疗的理想时间尚不明确。

　　为探讨这一问题，PRAGUE 14研究于2011年～2013年期间，从一家大型三级大学医院连续入选1200例平均年龄为74岁、行非心脏手术治疗心脏病患者。大部分（83.7%）的患者在手术治疗前一个月接受了抗栓药物治疗，其中应用最多的药物是阿司匹林（53.3%），其次为华法林（23.4%）、噻吩并吡啶衍生物（噻氯匹定或氯吡格雷，1.7％），达比加群（0.3％）或双联抗血小板治疗（阿司匹林与其他抗凝药联用，5％）。其中阿司匹林在术前停用的平均时间为7天，而华法林及噻吩并吡啶类药物在术前停用的平均时间则分别为8天和4天。

　　该研究是一项真实世界注册研究，术前抗栓治疗的中断时间完全是由主治医生所决定，故其时间范围从0天～超过10天不等。研究发现，分别有7.6%和13.3%的患者出现了围术期心血管并发症和围术期出血。在91例出现围术期心血管并发症的患者中，有34例（37.4%）死亡，而围术期出血的159例患者中仅有2例（1.26%）死亡。令人吃惊的是，多因素分析显示，术前阿司匹林中断治疗的时间对围术期心血管或出血并发症并无预测价值。相反，高血小板计数及应用人工瓣膜才是围术期出血并发症的独立危险因素，年龄、术前贫血、PCI史、慢性心力衰竭病史、全麻及急诊手术等是围术期心血管并发症的独立危险因素。抗栓治疗中断并不是一个独立的危险因素。单因素分析显示，缩短术前阿司匹林的停用时间（由7天缩短至2天）会增加出血及心血管并发症的发生。这可能与缩短阿司匹林停用时间的大部分患者进行急性手术时存在较高的内在风险有关。这些结果提示，如目前指南推荐的一样，术前抗栓治疗的中断时间仍需维持一周。