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“人工心脏”救治100天,小小少年寻回“真心”

临床研究

2022-10-28      

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2022年9月8日清晨,第一缕阳光从窗外洒进来,来见证一个崭新的开始。

先心病患儿小严(化名)早早就清醒了,穿衣、叠被、洗漱完毕。

熟悉的医院气味,熟悉的走廊,熟悉的黑色小挎包,这个小包里面装着目前全球最先进的医疗设备-人工心脏,今天,它将完成自己肩负的使命,与小严分离。

岂止是舍与不舍那么简单?

它曾是小严人生中恐惧、窒息、艰难、焦虑、无助感拉满的时光中,能抓住的最后一根稻草,如同在浩瀚黑暗中唯一的那束光,承载着这个努力生活少年的所有期盼。

人工心脏扶持他的第100个日夜星辰,它见证了这个自幼受先天性心脏病困扰少年的顽强不屈、我命由我不由天的强大。短短100天,经过中国医学科学院阜外医院(以下简称“阜外医院”)医护团队专业救治与康复锻炼,小严自己的心脏各项指标恢复满意,真正实现了心衰的逆转治疗!打个小比喻,相当于一台接近报废的发动机换成了一台全新2.5T的发动机。

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图:小严撤泵术后约40天生活照

重度心衰   人工心脏助新生  

小严出生几个月时就发现患有先天性心脏病,1岁左右进行了矫治手术,之后的十多年里,小严是个“药罐子”,体弱多病、骨瘦如柴,本该是活力四射调皮捣蛋的小男孩,小严却连上楼都气喘的不行,辗转多家医院,小严的状况却时好时坏、三好两歹。

去年的一场小感冒,悄悄酝酿的病魔再次伸向他的心脏,导致他频繁呕吐,进食困难,还伴有阵阵腹痛,夜不能寐。病痛折磨,食难下咽导致小严重度营养不良,精神状况极差,远远看上去像一根脱水耷拉的蒜苗,偏偏小严乐观懂事,越发让人心疼不已。那时小严时时感觉脚下就像有一根随时都会绷断的线,掉下去就是“万丈深渊”。

2022年5月,小严父母听老乡的推荐,带上坐着轮椅的小严与仅存的希望来到阜外医院就诊。检查结果显示他的心脏明显增大,心脏射血分数(LVEF)仅为14%,约为正常人的四分之一,已处于终末期心衰阶段,简直就是给心脏判了死刑。

目前,终末期心衰最有效的治疗手段是心脏移植,但小严的身体极度虚弱,做了心脏移植也未必有活路,然而不做移植,活过一年的概率不到五成。

有种深渊的力量,紧紧擒住了一家人的喉咙,无数个噩梦中窒息感拉满。

小严的生命即将走到尽头,受病痛折磨的小暖男反而经常安慰父母,嗓子干哑无力,只能经常微微一笑,露出洁白整齐的牙齿,多么清澈明朗的孩子。

阜外医院胡盛寿院士团队通过多次术前研讨会,决定为小严植入国内最小的全磁悬浮左心室辅助装置Corheart6(俗称“人工心脏”),此举将是国内首例儿童植入人工心脏手术!医生虽然掌控不了一切,但被寄予了无上的期望,只要有一丝活下去的希望,也要放手一搏!

2022年6月2日,经多学科协同努力与充分准备,胡盛寿院士团队成功将Corheart6植入小严体内。随着人工心脏的启动运行,他的心脏“泵血”工作被人工心脏分担,疲累的心脏像有了拐杖一样开始充分休息。

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图:人工心脏植入术后恢复照

心功能恢复   小小少年寻回“真心”  

术后,胡盛寿院士团队为小严制定了科学规范的药物治疗方案,进一步促进了小严的心肌逆重构与恢复。在ICU王旭主任及其团队的精心照料下,7月初小严顺利转入普通病房。病房里的医护人员接过接力棒,指导他进行康复训练,他的心脏像大病初愈后一样,一天比一天有力气,身体也接收到来自“双心脏”的正能量,奇迹般恢复着。

8月底的心脏检查,小严的心脏功能已恢复至正常状态,左心室恢复至正常大小,心脏收缩力明显增强,射血分数(LVEF)从术前的14%上升至60%,达到正常水平。经专家充分讨论后,决定为他撤除人工心脏。9月8日,如文章开始的那一幕,胡盛寿院士团队历经3个多小时,一针一线皆是功夫,团队之间熟练专业的配合,伴随小严100天的人工心脏被顺利地取下,休息了100天的心脏不再需要“外援”,升级上阵,一张一舒皆是欢喜,按时完成它每天10万次的跳动!

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图:9月8日阜外专家为小严撤泵

小严慢慢苏醒,不知是否梦到了自己未来的样子?他和其他正常男孩一样,喜欢穿着运动鞋奔跑流汗,喜欢一口气爬上最高的山峰......这一觉睡的格外深邃。

几天后ICU杜主任在看了最新心脏检查报告,深深的吐出一口气,满足感涌上心头。ICU门口,小严父亲终于喜极而泣,紧紧拉着传达消息的医务人员哽咽“之前心里一直没底,一直还是有些担心,现在好了,感谢您们,谢谢您们为他提供了二次生命......”,这个中年男人面色疲惫,头发蓬乱,但眼中带光。

是呀,他们愿意风餐露宿,舟车劳顿来到这承载着历史与声誉的京城,来到这顶级的心脏学殿堂,正是为了这一刻,一切压力与恐惧在这一刻都释放出来了。

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图:患者为阜外医护人员赠送锦旗

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图:2022年9月30日,撤泵术后约20天,出院前照片

填补国内空白   勇攀技术高峰  

此次手术的成功实施,不仅填补了国内儿童心室辅助治疗领域的空白,同时标志着我国儿童终末期心衰机械循环支持治疗技术达到了国际领先水平。阜外医院开创了国内人工心脏在儿童群体中应用并获得心功能完全恢复的先河,形成了从心室辅助装置研发、装置手术植入,心功能恢复-装置撤除的完整闭环经验,充分展示了阜外医院在儿童心衰心室辅助治疗领域的不断进步和开拓创新。

“当初选择为患儿植入左心室辅助装置,一方面可以避免心脏移植后免疫抑制药物的长期服用,另一方面如果未来他的心功能恢复还可以撤除装置,不需要再进行心脏移植。经过三个月左右时间心室辅助装置的辅助治疗,患儿自己的心脏得到了充分休息,为心室重构和心肌恢复创造了最有利的条件。现在患儿的心脏已经恢复正常了,效果甚至超过预期。撤除人工心脏后,他的心脏大小和心功能目前是维持得不错的。”胡盛寿院士表示。

胡盛寿院士介绍到,选择为患儿植入这枚国产的Corheart6左心室辅助装置,主要还是考虑到它体积小,重量轻,可用于小体型的儿童患者。这次手术意义重大,既能解决儿童终末期心衰患者的紧急“救命”需求,又保留了恢复心脏功能撤除心室辅助装置的希望,一旦成功撤除,可以基本恢复到与正常人无异。相对于心脏移植这种最终手段,心室辅助术后不需要长期抗排异药物,维持费用较低,并且保留了患者恢复成正常人的希望,即使无法最终恢复,也能为患者争取更多的时间和更多的选择机会。

心衰患者的曙光   人工心脏应用前景广阔  

心力衰竭简称“心衰”,是各类心脏疾病发展的终末期阶段。近年来,由于人口老龄化,心衰患者数量增加和生存率改善等因素,越来越多的心衰患者进展到终末期心衰阶段。心脏移植是治疗终末期心力衰竭的常规有效手段,但由于供体缺乏、术后排异、感染风险等原因,一直发展受限。

近年来,左心室辅助装置已成为广大终末期心衰患者有效延长生命、提高生活质量的新希望。它可克服移植供体不足的问题,降低术后产生排异、感染的可能性,并且治疗后3年生存率已经接近心脏移植的效果,已成为终末期心衰救治的主战场。

作为中国一流的医学科学研究和技术创新的国家级基地,阜外医院一直致力于通过医-工合作推动国产医疗技术的创新。2017年,胡盛寿院士团队在国内率先开展左心室辅助技术应用,开启了我国人工心脏治疗心衰的新时代,也为万千心力衰竭患者带来生的希望。

在我国左心辅助技术发展上,阜外医院不仅充分发挥示范辐射带动作用,还实现了我国儿童左心室辅助临床应用从无到有的跨越。2022年6月,胡盛寿院士团队应用Corheart6左心室辅助装置完成国内首例儿童左心辅助植入手术,开创了我国儿童晚期心衰机械循环辅助治疗的新纪元。8月,胡盛寿院士在中国医学科学院阜外医院深圳医院完成第2例儿童Corheart6左心室辅助装置植入手术,再次实现了国产人工心脏在儿童群体中的应用,同时还刷新了目前全国范围内接受人工心脏手术患者的最小年龄。

据国际心肺移植协会(International Society for Heart and Lung Transplantation,ISHLT)报道,截至2018年6月30日,全球在线注册登记儿心脏移植15264例,而近10年全球儿童心脏移植数量每年仅600例左右。在我国,因供受体失衡,约25%患儿在等待移植过程中死亡。拯救这部分年轻的生命,心室辅助装置成为唯一途径。

目前,国际上被批准应用于儿童的植入类心室辅助产品受体积和重量的限制,无法满足一部分小体型患儿的需求。作为目前全球体积最小,重量最轻的人工心脏,Corheart6左心室辅助装置在儿童心衰康复治疗中的成功应用,不仅填补了国内在该领域的空白,同时也弥补了国际产品在该领域的不足。

人民健康是“国之大者”,高端医疗器械是“国之重器”。在阜外医院的不懈的努力下,目前全国已有两位患儿通过Corheart6人工心脏的植入获得新生,我国人工心脏产品从成人群体拓展至儿童群体,一方面显示出胡盛寿院士团队精进不休,臻于至善的精神,另一方面也充分体现出医工合作推动国产医疗技术创新的价值。未来,阜外医院将发挥技术辐射引领和示范带动能力,为全国心力衰竭的治疗带来许多更有启发性的解决方案和更落地的诊疗策略,造福广大患者。




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