本文作者：王建安丨浙江大学医学院附属第二医院党委书记

三级公立医院绩效考核的核心思想是运用管理手段促进质量提升，推动学科发展，加强精细化运营，这与我们医院近年来一直倡导的以管理来推进“效率医疗”的理念非常吻合。浙大二院赓续150余年的历史底蕴，将医院的核心价值观凝练为“患者与服务对象至上”，拓展出“科技创新、服务大众、培育新人、引领未来”四个维度的医院使命，坚持“精湛演绎技术，关爱体现服务”以及“卓越和全球化”两大战略，医院对这些理念的践行正是对“国考”指标在行动上的解读。

精湛演绎技术

对一家医院而言，最重要的就是服务能力。所谓服务能力就是你能不能解决疑难杂症的问题。浙大二院有着153年的历史，早在1898年，作为英国皇家地理协会第一位女性会员，英国旅行家毕晓普夫人就在书中写道：“广济医院（浙大二院的前身）是东方最好的医院。”1949年之后，传承广济精神并不断寻求创新成为浙大二院历经百年并持续发展的源动力。

科技创新在浙大二院有着非常重要的地位，这种创新不仅仅是获得了多少科研经费，拿下了多少国家重大项目，而是看你推动了多少临床研究，是否回答了别人没有回答的问题，是否解决了前人无法解决的难题。我们强调从临床发现问题，以临床医生为核心开展跨团队、跨学科协作，完善层次清晰的全链式、交互式、多团队合作交叉融合创新模式，进行产学研一体化创新成果转化，奋力突围破解一系列“卡脖子”的难题。例如：在国际首次提出经导管心脏瓣膜置换的“杭州方案”——“瓣环上结构”理论，自主研发系列“中国瓣膜”并在全球领域推广；成功完成全国首例双肺及肝脏同期联合移植术、国内首例植入式脑机接口临床研究；创新白内障手术五次变革，制定白内障领域全部六项共识，领衔实施的飞秒激光白内障精准手术领跑世界，创立白内障防治“中国方案”惠及百万盲人……

浙大二院有一面著名的“基金墙”，能够有机会把自己的“美照”挂到这面墙上的，仅仅是大医生还不够，他还必须是在科研方面卓有建树的科学家，是国家自然科学基金的获得者。浙大二院的每一名医护人员、每一位患者在基金墙前来来往往，墙上的每一个身影，既是他们自身的荣誉，更是对每个“浙二”人无声的引领，无言的感召。人一旦有了这种精神，他说话的方式、走路的样子、沟通交流的内容、对科学的追求都不一样了。我们正是希望能将这种理念浸透到他们的内心深处。

经过多年的培育，在浙大二院，科研已经不是某个人的事，而是全院所有人的事，形成了“以临床问题为导向”积极申报基金的基金文化。

浙大二院的国家自然基金项目总数已连续11年引领浙江，2021年更位居全国第二名。但我们不会刻意追求项目的数量，而是把申报基金的过程当作培养员工科学素养的过程，通过申报基金，培养他们的科学思维和研究能力，从而在全院营造出崇尚科学的浓厚氛围，我们称之为基金文化。一次基金申报的过程，包括科学思维的引导，科研基本能力的培养，申报项目过程中乃至申请到基金后的监督，直至最终形成严谨的科学论文的全过程。

一个学科建设的高度并非要求其在学科领域内事事领先，而是要围绕着患者迫切需要解决的临床问题，深究到底，并放眼世界，做到这一细分领域的世界领先。一家医院的科技创新必须建立在服务患者的基础上，是在以患者为中心的价值观基础上的创新。真正的科技创新一定要符合科技创新的内在规律，我们遵循这一规律，以创新中心为模式，以临床医生为主导，带动整个医院创新，超越诊疗，以推动人类医学进步的使命感，立志解决人类医学难题，真正实现医学技术从临床中来，到临床中去。

关爱体现服务

我始终认为，质量是一家医院发展的灵魂。作为一名管理者，想到质量我有时也会感到焦虑，因为质量就像爬坡滚雪球，不进则退，一旦失去向上的推力质量就可能快速滑落。

外科是浙大二院的传统优势，特别是在疑难重症的诊治和重大手术及操作方面占据优势，其表现就是医院的CMI值、四级手术占比等指标在浙江省名列前茅。多年来，我们始终追求质量为先的方针，很多事情不在于你能不能做，而在于能否将每件事都高质量地做好，否则你做的越多，给病人造成的伤害可能会越大。

质量涵盖的内容很广，“国考”中的很多指标如并发症发生率、抗菌药物使用强度等，在很大情况下取决于一家医院全方面的质量内涵。所以我们既要看排行榜，也不能唯排行榜，因为功夫皆在排行榜外。比如医院的应急呼叫广播系统“333”“999”，它们在多次紧急抢救中发挥了至关重要的作用，但它们绝不仅仅是一个简单的编码，其背后的支撑是医院文化。在我看来，医院文化绝不是贴在墙上的一幅海报，也不是一台精彩的文艺表演，更不是领导的某个讲话，文化的功效是将医院的核心价值观以及医院的方针政策，变成每个员工自觉、持久的思想和行为。重要的是，这种自觉的思想和行为不能只存在于中层以上的骨干员工，而是要贯穿到一线所有的护士、后勤人员、进修人员和规培学生，因为他们时时刻刻都在接触病人。

浙大二院地处杭州市的中心城区，环境逼仄，犹如螺蛳壳里做道场。

尽管我们努力地改进流程，但受空间所限，患者的体验并不会很好。直到2013年，医院拓展了滨江院区，九年来发展得欣欣向荣，而今又开放了城东院区，进一步改善了患者的就医体验，但同时，多院区运营也明显地增加了成本。我们一方面要保证多院区的同质化服务，一方面要努力提升医疗质量和运营效率，进而提升全体员工的福利待遇。

由于过去打下的基础，今天，浙大二院不仅不用和基层医疗机构“抢”病人，更主动与偏远地区结成了多组“山海工程”医院，向内地医院派出院长、副院长、学科带头人，“输血”不忘“造血”，稳基础不忘管长远，集中力量为当地百姓织密扎牢卫生健康保障网，为乡村振兴提供更加坚实的健康保障。

浙大二院的核心价值观是“患者与服务对象至上”，浙二人骨子里的创新基因、品质追求、永争第一的文化内涵，共同构成了大写的“浙二精神”。每当我们遇到利益冲突、难以抉择的时刻，大家同共的也是唯一的标尺就是“以患者利益为先”。

只要是考核指标，就有可能存在冲突的情况，你是真正为病人着想，还是仅仅为了让指标更好看？在我们看来，任何指标都不能与病人的需求相比。我们的内心要有一杆秤，就是医院是为人民群众服务的。公立医院绩效考核指标体系能够客观地反映医院的管理水平，有助于提升患者满意度，我们应当跟从绩效考核这个指挥棒，逐步向指标的要求靠拢，但如果片面地追求指标和排名，也可能会让我们离病人越来越远。

总而言之，浙大二院的愿景是建设世界一流医院，这里所说的“世界一流”绝不是某一项指标的世界一流，而是从员工到团队，从服务质量到创新能力全面的综合体现。在这条持续改进的道路上，浙大二院将近8000名职工，大家永远走在路上。

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