本文作者：雷光华丨中南大学湘雅医院院长

党的十九大以来，湘雅医院提出了新时代医院高质量发展的总基调——加速度、跨越式、内涵型、高质量发展，并将“人民满意湘雅特色世界一流医院”作为医院的发展愿景。这既是医院高质量发展的内涵要求，更是我们立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的生动实践。

作为将高质量发展理论落地的有力抓手，医院始终对三级公立医院绩效考核工作高度重视。我们将“国考”定位为医院“改革的风向标、奋斗的指挥棒、前进的方向盘、发展的助推器”，而将绩效考核的指标对应地解读为“人民怎么盼”（风向标）、“政府怎么管”（指挥棒）、“医院怎么办”（方向盘）、“大家怎么干”（助推器），并从顶层设计上将其纳入医院“12368”战略进行规划部署。

12368战略：绩效考核融入顶层设计

围绕着医院愿景，我们在实践中逐步形成了实现高质量发展的“12368”中长期发展战略：持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系；科学建设卓越湘雅、智慧湘雅、美丽湘雅、平安湘雅、人文湘雅和幸福湘雅 “六大”特色；始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标；努力完成患者好看病、看好病和职工快乐工作、幸福生活“两大”任务；最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景。“12368”发展战略既高度契合新时代高质量发展导向，适应国家深化医改要求，也符合医院自身加快发展的定位。

令我们欣慰的是，医院战略规划的重要性在三级公立医院绩效考核中得到了验证，逐年提升的“国考”优异成绩充分体现了湘雅医院新时代战略与愿景所产生的凝聚、导向和激励作用，是实施“12368”战略的阶段性成效，更是全院干部职工在落实国家医改政策、提升医疗质量安全、加强学科建设等方面不懈努力的成果。

与现有其他注重学科声誉或者科研能力排行榜不同的是，公立医院绩效考核体系更全面地体现了医院的综合管理水平，从医疗水平、质量安全、运营效率及可持续发展等多维度评价医院。湘雅医院历来就非常注重全面发展，我们自身的发展理念与国家的“指挥棒”不谋而合。为了做好绩效考核工作，医院建立起外部绩效引导内部管理的工作机制，我们创新地提出“定责任、摸家底、对标准、找差距、查原因、想办法、抓落实、评效果”的工作流程，要求全院全员深刻理解指标要求，讲究工作思路和方法，不但要“悟透”，更要“做好”和“报准”。比如，依据八大体系之一的考核评价体系，医院展开全院、全员、全过程的考核，将考核指标分解到每个相应的科室，科学运用内部考核的杠杆作用，落实医院的政策和制度，这也正是医院要把握好“方向盘”的作用体现。

3354模式：高质量发展有路可循

从高质量发展的战略目标出发，湘雅医院推出“3354”高质量发展模式：三大基础、三大目标、五大要素和四大路径。

湘雅医院高质量发展的三大基础就是湘雅文化蕴含的三大基因：一是红色基因，湘雅医院是中国共产党早期革命活动地，毛泽东主席早年曾在这里主编革命刊物《新湖南》，之后历次重要的历史阶段、历次抢险救灾、疫情防控、扶贫援外，湘雅人都是挺身而出，英勇无畏，全心全意护卫人民健康。二是卓越基因，源于一代代湘雅人“求真求确、必遂必专”的奋斗，源于“南湘雅”的高标准，源于“三基三严”的一贯要求，谱写了中国西医发展史的重要篇章。三是国际基因，湘雅医院是美国耶鲁大学同学会雅礼协会于1906年在华创办，是现代医学在中国发展的重要标志，医院始终坚持开展国际交流与合作，不断吸取国际先进理念与技术，共同培养高水平医学人才，共同创造高水平研究成果。

三大基因分别决定了医院高质量发展的三大目标，即人民满意、湘雅特色和世界一流。而基于医院战略，湘雅人又凝炼出了高质量发展的五大核心要素：精细科学的现代管理，优质安全的医疗服务，高效低耗的医院运营，面向人民的医学创新和德才兼备的人才队伍。

实现高质量发展的伟大目标需要有脚踏实地的清晰路径，湘雅医院的四大路径就是：党建引领、制度保障、体系促进、文化提升。高质量发展的道路不能走偏，党建引领是把握方向；精细科学的现代管理没有制度也是空谈，因此要靠制度规范走好每一步；每一项制度又是分散的，只有通过体系才能将其融合起来，形成系统，形成合力，才能更加高效地推动医院高质量发展；最后是文化提升，要将湘雅文化的品质与内涵一脉传承，让大家在精神层面有一个整体提高。

321体系：助力国家医学中心创建

湘雅医院是全国最早提出“世界一流”愿景的医院之一，尽管我们深知世界一流的道路漫长而艰难，但我认为首先要有敢于提出高远目标的豪情和胆略，欲得其上，必求上上。

近年来，湘雅医院坚持以创新为引领，以转化为导向，以国家老年疾病临床医学研究中心建设为龙头，建立了7个临床医学研究所和6个临床研究共享平台，确保中心快速发展。医院在世界研究型医院排名中从2019年的第84位上升至2020年的第73位，居国内第4位。在中国医院科技量值的排名中，连续两年稳居前10，每年前进5位，是国内跃升步伐最快的医院。由周宏灏院士领衔的科研成果荣获2018年度国家科技进步二等奖，我们骨科团队的科研成果也相继获评教育部科技成果奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖和中华医学科技奖一等奖，实现了湘雅临床医学在上述三大奖项上零的突破。

围绕国家医学中心创建和国家区域医疗中心建设，我们一直在思考如何实现从量变到质变的飞跃。国家医学中心的定位不仅仅意味着医疗技术和人才培养应处于领先水平，还要在急危重症诊疗、重大慢病预防、重大公共卫生事件应对、科研攻关创新和科技成果转化等重要领域和关键时刻，发挥能力支撑、技术指导、管理示范和发展引领的作用。同时，坚持体系创新、模式创新、技术创新和管理创新，不断产出原创新理论、新方法、新技术、新药物、新器械和新装备，持续提升现代医院管理水平，最终实现“人民满意湘雅特色世界一流”的愿景。为什么全院对公立医院绩效考核整体上非常认同？就是因为它与我们的发展理念完全一致，都是把人民满意放在第一位。

为了大力推动医学创新，我们构建“321湘雅医学创新体系”，立足于交叉融合这一驱动体系，以“团队融合、学科交叉、国际合作、制度保障”为核心任务；以科技评价体系和科研诚信体系作为两大支撑体系，基于绩效管理的医学创新评价与考核智能信息平台，以可量化的科研学术评价指标，在科技激励、学科评估、职称晋升、人员考评等相关工作中进行一致性评价；打造基础研究、临床研究和成果转化三大支柱体系，以国家医学中心创建为契机，打造一流创新基地，引领国际高水平临床研究，攻关核心技术，加速成果转化应用。

18字原则：优化医院运营与绩效激励

精细科学、高效低耗的运营管理能力是对医院领导班子管理水平的重要考验，优化运营体系，优化学科病种结构和提升医疗运行效率更是公立医院绩效考核的重要维度。我们运营管理体系的核心是18字原则，即“调结构、控成本、提效率、保基本、挖潜力、开新源”，进一步优化资源配置、成本管控和流程管理。

按照“运营指导全覆盖、服务临床零距离”的理念，医院运营管理部设立运营助理，与各专科运营专干充分对接沟通，建立起“运营管理指导委员会—总会计师—运营管理部-运营助理—专科运营专干”五级运营管理架构。

为了努力克服疫情影响，湘雅医院于2020年上半年就提倡全院全员“过紧日子”，并按照国家卫健委要求深入开展“经济管理年”活动，全年审减基建、维修、采购预算6000余万元，集中招采节省支出近1.2亿元，能耗降低9.2%，行政运行经费下降5.7%。医院充分发挥总会计师作用，2020年获得了卫健委财务司2019年度部门预算工作一等奖。

当前，医院已将公立医院绩效考核作为一项常规工作，并将考核指标和要求真正融入到日常工作中，以绩效考核指引公立医院改革、指导战略规划制定、提升现代医学管理、促进高质量发展，为建设人民满意湘雅特色世界一流医院助力加油。

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