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人类 vs. 新冠病毒;博弈的天平终于向人类倾斜?

临床研究

2022-11-10   来源 : Hanson临床科研

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关键词:COVID-19;疫苗接种

一个同事是周围朋友里仅存没得过COVID的,他也是病毒学家,研究各种BA.5亚型。上周开会我还说他是COVID virgin,结果今天开会他没来,然后在线上说他得COVID了,所以在家办公。我说我不应该jinx。

至此在美国COVID virgin从我身边的朋友圈中彻底消失了。


终于清零了。。。


1)先回顾过去1周的新冠领域重要研究;

2)复习目前全球疫情;

3)最后部分,和各位朋友分享下”最新一波疫情的特殊变化“


简单总结过去1周的最新研究进展,主要是:
1,Omicron BA.5的毒力和其他Omicron毒株接近;
2,新冠病死率持续降低,主要是由于疫苗接种、抗病毒治疗等医疗措施的应用;
3,疫苗在更新、病毒也在进化;但博弈的天平似乎终于向人类倾斜

Science will win(科学必胜)



全球新冠疫情:病例数继续降低!

最近两周全球单日新增病例较前降低21%,全球平均每天新增34万病例。
每天病死人数较前增高1%,为1,674人

(COVID-19新增病例数变化。图源:纽约时报疫情跟踪器)

从2022年1月份开始,COVID-19病例病死率(CFR)大幅降低,一直在0.5%以下。目前是0.4%。
病死率与我们个人的新冠预后直接相关,提示着一个人感染新冠后死亡的概率。

(COVID-19病例病死率的变化。图源:数据世界)


从最近1周新增病例绝对数看,日本单日确诊病例最多,其次是韩国、美国、德国和法国
(11月5日,从新增病例绝对数看,日本单日确诊病例最多。图源:数据世界)

美国疫情:
进入到8月份,美国的总病例数持续降低
但最近两周美国单日新增病例数稍有增长,为6%,每天再次有4万人感染;最近2周美国每日COVID-19病死人数较前降低12%,为318人/天。

(美国新增COVID-19和病死人数均有降低。图源:纽约时报疫情跟踪器)

但美国完成新冠疫苗基本接种的比例仍然非常低,只有68%,不仅远低于日本、韩国等东亚国家,也低于英国、德国等西欧国家。
所幸的是,美国老年人还比较理智。
美国65岁及以上老年人的新冠疫苗基本接种率已经超过93%,加强接种比例超过67%

人类与新冠病毒的博弈,
到了向人类倾斜的拐点吗?


1,Omicron亚型BQ.1.1疫情


法国由最新Omicron亚型BQ.1.1驱动的新一次COVID-19疫情高峰逐渐减退,这为判断BQ.1.1可能引发的今冬疫情高峰提供了重要依据。


(法国新冠疫情变化)


目前BQ.1.1占法国新确诊感染的50%以上。法国这次疫情在10月17日达到高峰,之后持续下降;且波峰未超过前峰

到11月2日,法国单日新增感染35,153例,仅为10月17日的1/3。


从目前的血清学数据来看,虽然BQ.1.1具有免疫逃逸,但对于BA.5诱导的免疫反应并没有完全逃逸,而BQ.1.1本身就是添加了N460K等突变的BA.5分枝,因此BA.5既往感染可能可以预防BQ.1.1,这可能也会造成BQ.1.1不能完全取代BA.5,从而出现两种亚型共存的局面。


2,Omicron亚型XBB疫情


新加坡本次疫情主要由Omicron XBB驱动。

之前Eric曾担心由于XBB的免疫逃逸极强,会导致比BA.5疫情更高的波峰。但随着疫情越来越明晰,新加坡这一波XBB疫情的波峰已过,也未超过BA.5。


(新加坡的新冠疫情)


除了法国和新加坡两国的主流毒株都比较明确,且BQ.1.1(来自于BA.5)和XBB(来自两个不同的BA.2)分别代表了目前新冠病毒新毒株中两个免疫逃逸最强的突变株类别。


3,全球“新冠变种汤”疫情


按照Science期刊一篇文章的评述,目前全球新冠疫情处于“新冠变种汤”的处境,即多种突变株同时出现,他们有共同的突变位点,但又在某个别点上有所不同,甚至重新组合(如XBB突变株);趋势是波峰低于前峰。


(全球的新冠疫情)


新一波疫情的波峰低于前峰,类似涟漪效应,这是人群免疫屏障建立的效果。也提示着,在人类与新冠病毒的博弈中,人类在付出惨重的代价后,天平终于开始向着人类倾斜。

免疫屏障建立后不会像许多人期望的那样,立刻实现零新发感染。但它的效果就像图中涟漪一样,使疫情一次轻于一次,最后形成目前季节性流感一样的地方性流行病。这个趋势就是免疫力的作用。


简议:

我讲过,新型冠状病毒SARS-CoV-2疫情发展到今天,病毒进化越来越“内卷”,越来越钻牛角尖。
而人类在一次次感染中、一次次疫苗接种后,普遍形成了对SARS-CoV-2的免疫力,尤其是抗体介导的体液免疫。

这可能造成1918年H1N1流感的局面,就是病毒引发的阶段性疫情高峰像涟漪一样,一次比一次弱,最终成为了典型的地方性流行病(endemic)。
流感的endemic从1918年一直持续到现在,SARS-CoV-2预计也会如此。


但特别需要注意的是,欧美等放开的社区中,目前的人群中的大部分其实已经是“新冠疫情幸存者”,也就是在感染后的人群。
人群中普遍有了针对新冠病毒的免疫力,是放开的社区中感染病例数和病死率波波降低的关键因素。
但除此之外,现代医药科技还赋予了疫苗、抗病毒药和流行病学NPI等工具。

尤其是疫苗,仍然在预防新冠病毒重症/病死中起到至关重要的作用。
到目前为止,人类针对新冠病毒免疫力的建立,主要是通过疫苗接种实现的。
千万不要因为“疫苗无法100%预防感染/病死”来否定疫苗的巨大功效,就相当于说“因为系安全带不能100%预防车祸,所以系安全带是完全没用的”,它们属于同一种逻辑错误。

2022年11月3日,Nature发表了来自The COVID-19 Consensus Statement Panel多国协作终结COVID-19疫情计划书。这项计划汇集了112个国家386个学术、医疗、NGO及政府机构。
在经历了近三年缺乏全球协作的各国抗疫措施之后,专家组表决建议:采用以疫苗接种为主导的预防方法,并采取公共卫生和财政支持措施来补充疫苗接种。


最后,

祝朋友们:
一切顺顺利利、全家平平安安!

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