奋进新时代 牢记使命护健康

党的二十大代表、江西省南昌市新建区人民医院护理部副主任 杨辉利

健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同期盼，党的十八大以来以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康摆在优先发展的战略地位，做出了“实施健康中国战略”的重大部署，制定了一系列的改革措施，对推动我国卫生健康事业发展，增进人民健康福祉产生了深远的影响。

作为党的十八大以来卫生健康事业改革发展的亲历者、受益者、践行者，我深刻感受到这十年来卫生健康事业发展的巨大变化。深刻感受到以习近平同志为核心的党中央始终坚持“以人民为中心”的发展思想，特别是在面对世纪疫情的巨大冲击，在人民群众身体健康和生命安全受到严重威胁时，习近平总书记亲临指挥，亲自部署，坚持“人民至上，生命至上”，带领亿万群众，同心抗疫，不惜一切代价挽救生命，取得了经济社会发展稳定和守护人民群众健康安全的巨大成就，为全球抗疫作出巨大贡献。

这里简要谈谈我在基层一线工作的几点体会：一是老百姓看病负担更轻了，随着国家深化医药卫生的体制改革推进，破除了以药补医机制，取消药品加成，继而取消了耗材加成，实行药品、耗材集中采购，开展“先看病、后付费”服务模式，对低保、五保、优抚病友实行“三免四减半”及对精准扶贫人员的住院费用自付比例不超过10%的政策，对无主病人开通绿色通道，老百姓看病支出的费用更少了，负担更轻了，有效解决了长期以来群众“看病难、看病贵”的问题；二是老百姓看病更方便了，随着分级诊疗工作的落实，建立起上下联动的医联体、医共体诊疗服务体系及远程诊疗系统，基层卫生服务水平的提升，老百姓足不出区就能享受到省市三甲医院的优质医疗服务；三是老百姓看病更舒心了，十年来，互联网＋医疗服务体系不断完善，群众看病方式也在发生变化，患者只需关注医院公众号，轻松点击便可实现网上预约就诊，报告查询，网上缴费，健康咨询等服务，大大减少了患者反复排队、等候的时间，改变了以往患者看病就医不是在排队，就是在去排队的路上的现象；为了改善群众的就医体验，院内随处可见的“志愿红”成了患者的贴心人，陪护就诊，就医引导，便民设施，科普指导等服务切实提升了患者就医满意度，让患者看病就医更方便，更舒心，更暖心；四是患者看病更安全了，健康所系，性命相托，为保障人民群众生命健康安全，十年来医疗卫生服务体系不断完善，学科建设水平不断提高，诊疗技术日渐提升，患者生命安全得到有力保障；如我院卒中中心、胸痛中心、创伤急救中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等五大中心的建设，为患者生命健康构建了一张更牢靠、安全、有效的救治保障网。特别是胸痛中心创立以来接诊胸痛病人1453人，其中急性心肌梗死患者477人，均通过冠脉造影、PCI等治疗后痊愈，成功抢救17例心梗后心跳骤停患者，经心肺复苏后再协助上级医院ECMO团队挽救了年轻患者生命，极大地降低了心源性疾病的致死率，改善患者预后，提升患者生活质量。五是老百姓自我健康意识更强了，随着人民生活水平从小康向富裕过渡，人民更加关注健康安全，不仅要看得上病，看得好病，更希望不得病、少得病，为满足群众更深层次的健康需求，十年来在健康中国战略的推动下，健康理念从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，从“治已病”向“治未病”转变，多措并举，采取健康体检、健康教育、科普指导，开展爱国卫生行动等方式为群众提供全生命周期的，公平可及连续不断的健康服务。

在一揽子政策的实施下，老百姓的健康得到有力保障的同时，我们也应清楚地看到在发展过程中还存在短板和弱项，如城乡医疗机构分布不均、城乡医务人员素质参差不齐、城乡医疗水平发展不均衡等。主要体现在：一是同等的情况下，患者更愿意选择优质的医疗机构和卫生服务。即使只是一些普通的小病，也会选择到大中型医院就诊，久而久之，大中型医院门庭若市，“看病难”“一号难求”等现象依然存在。而一些小型医院，特别是基层医院却常常无人问津，出现床位闲置的现象。二是因待遇而导致的虹吸效应，使得高学历、技术精的人才争相向大中型医院聚集，而偏远乡镇由于各项条件比较艰苦，也使得一些优秀医务人员难以长时间扎根基层。三是职称晋升难也是影响人才流动的一大因素，城市大医院晋升机会多，各种培训学习提高的机会多，对个人职业生涯更有利，基层医院，特别是偏远乡村地区机会较少，不利于个人的成长。因此高学历的本科以上，特别是硕士、博士学历人员基本上都会选择大中型医院。基层的卫生机构医护人员一般学历较低，且流动性较大。城市的卫生机构往往多人竞争一个职位，而农村的卫生机构出现严重的人才短缺问题，制约基层医院服务能力的提升。基于此，作为一名基层的医务人员，我深知这是严重制约基层医疗水平发展比较突出、急需解决的问题。我希望将来在医疗资源的分配上，更多的向基层倾斜；在待遇上，编制规划和职称晋升方面，根据实际情况更多给予基层医疗机构份额。

文章来源 | 《健康中国观察》杂志 2022年第11期

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