微生物耐药是全球公共健康领域面临的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。世界卫生组织多年来呼吁各国重视微生物耐药问题，联合国大会、世界卫生大会、G20峰会等重要国际会议多次研究讨论微生物耐药问题。

近日，国家卫生健康委、国家药监局、科技部等13部门联合印发了《遏制微生物耐药国家行动计划(2022-2025年)》(以下简称行动计划)，进一步加强遏制耐药工作，落实《中华人民共和国生物安全法》关于应对微生物耐药的要求。

从中国公立医疗机构全身用抗感染药物年度销售趋势看出，《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》实施以来，我国采取遏制耐药综合治理策略并取得了积极成效，排除疫情和集采影响，抗感染药物增长率逐年降低，由2017的4.38%降低到2022年上半年的-1.88%。

中国公立医疗机构终端全身用抗感染药物销售情况（单位：万元）

来源：米内网中国公立医疗机构药品终端竞争格局

从用药途径来看，2022年上半年中国公立医疗机构全身用抗感染药物，仍以注射途径为主，占比达77.87%，其次为口服途径，占比达22.08%，吸入途径占比达0.05%。注射途径在缓慢下降的过程中，被一场疫情打乱了，但是从2022年上半年看又回归到下降趋势。由此看出城乡居民对微生物耐药问题的知晓率和感染预防、抗微生物药物合理应用知识的正确率，使用行为的正确率得到广泛提升。

从细分市场来看，2022年上半年中国公立医疗机构全身用抗感染药物用药金额超过700亿元，其中城市公立医院市场份额62.80%，县级公立医院市场份额23.68%，乡镇卫生院市场份额10.70%，城市社区中心市场份额2.82%。

2022H1中国公立医疗机构全身用抗感染药物终端份额格局

来源：米内网中国公立医疗机构药品终端竞争格局 

行动计划中要求加强二级以上综合医院感染病科建设，规范诊治细菌真菌感染，全国二级以上医疗机构门诊抗菌药物处方和住院抗菌药物医嘱的适宜率均达到75%以上。同时加强对民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、私人诊所等医疗机构的技术支持和监管，督促其不断提高抗微生物药物合理应用水平。

下文通过米内相关数据，分析中国公立医疗机构各渠道市场全身用抗感染药物的使用情况。

在城市公立医院市场，2022上半年全身用抗感染药物品牌TOP20格局，排名前五的分别是辉瑞注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、日本住友注射用美罗培南、上药第一生化药业注射用硫酸多粘菌素B、默沙东注射用亚胺培南西司他丁钠、Vancocin注射用盐酸万古霉素。

辉瑞的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)从2017年起盘踞城市公立医院全身用抗感染药物排名第一的地位，2022年上半年实现市场份额和增长率双增长。日本住友注射用美罗培南位居第二，仍保持10%的速度增长，上药第一生化药业注射用硫酸多粘菌素B由2021年的第六位上升至第三位，增长速度50%以上。日本住友、深圳海滨制药、石药欧意药业三个厂家的美罗培南同时进入了TOP20，该品已进入集采，后续情况值得关注。

城市公立医院全身用抗感染药物类别相对丰富，包括头孢类4个，培南类4个，抗病毒3个，免疫蛋白3个，抗真菌2个，其他抗菌药3个，外资品牌占据半壁江山，辉瑞有4个品种进入TOP20，默沙东2个，吉利德富马酸丙酚替诺福韦片、上药第一生化药业注射用硫酸多粘菌素B以保持高速增长引人注目。

城市公立医院全身用抗感染药物品牌TOP5

在城市社区中心市场，2022上半年全身用抗感染药物品牌TOP20格局，前五的分别是广州一品红制药盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，山东润泽制药注射用头孢呋辛钠，西南药业注射用头孢唑肟钠，白云山制药总厂头孢克肟分散片，湘北威尔曼制药注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠。

2022年上半年排名第一的广州一品红制药盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片稳扎稳打，逐步扩大市场份额。山东润泽制药注射用头孢呋辛钠市场份额从2021年的0.27%上升到2022年上半年的1.63%。西南药业注射用头孢唑肟钠处于坚守市场状态。白云山制药总厂头孢克肟分散片2020年份额增长到2%，2021年增长到2.15%，随后出现下滑。湘北威尔曼制药注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠出现负增长，份额也随之下降。

城市社区中心全身用抗感染药物使用相对单纯，但厂家竞争激烈。以头孢类(9个)和青霉素(5个)为主，注射和口服用药份额相对均衡。清一色的国内企业，以湘北威尔曼制药、华北制药、倍特药业、白云山为主。

城市社区中心全身用抗感染药物品牌TOP5

在县级公立医院市场，2022上半年全身用抗感染药物品牌TOP20格局，前五的分别是辉瑞注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、宜昌东阳光长江药业磷酸奥司他韦颗粒、华北制药先泰药业注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5:1)、西南药业注射用头孢唑肟钠、瑞阳制药注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8:1)。

辉瑞排名稳居第一并保持高速增长。宜昌东阳光长江药业磷酸奥司他韦颗粒2022年上半年涨势凶猛，份额也由0.69%增长至1.61%。华北制药先泰药业注射用阿莫西林钠克拉维酸钾和西南药业注射用头孢唑肟钠努力扩大县级市场份额，瑞阳制药注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠则是实现了份额和增长率双增长。

2022上半年县级公立医院全身用抗感染药物品牌TOP20中，口服制剂仅有2个，宜昌东阳光长江药业磷酸奥司他韦颗粒和广州一品红制药盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片。注射剂18个，其中头孢类(10个)，青霉素类(7个)。外企只有辉瑞、默沙东和罗氏，其余都是国内企业。注射用哌拉西林钠他唑巴坦有4个厂家在角逐，竞争激烈。

县级公立医院全身用抗感染药物品牌TOP5

在乡镇卫生院市场，2022上半年全身用抗感染药物品牌TOP20格局，前五的分别是华北制药先泰药业注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5:1)、山东润泽制药注射用头孢呋辛钠、四川制药制剂注射用苯唑西林钠、西南药业注射用头孢唑肟钠、四川科伦药业奥硝唑氯化钠注射液。

华北制药先泰药业注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5:1)、山东润泽制药注射用头孢呋辛钠、四川制药制剂注射用苯唑西林钠、西南药业注射用头孢唑肟钠均保持高速增长，并且市场份额大幅扩大。只有四川科伦药业奥硝唑氯化钠注射液市场份额和增长率双向收紧。

2022上半年乡镇卫生院全身用抗感染药物品牌TOP20中，口服制剂仅有2个，湘北威尔曼制药阿莫西林克拉维酸钾片(7:1)和广州一品红制药盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，注射剂18个，其中头孢类(5个)，青霉素类(8个)，喹诺酮类(3个)。全部都是国内企业，有3个厂家的注射用阿莫西林钠克拉维酸钾已下沉至乡镇卫生院。

乡镇卫生院全身用抗感染药物品牌TOP5

通过分析各渠道市场全身用抗感染药物的使用情况，可以看出头孢类和青霉素复合制剂在各级医疗机构广泛使用，常见微生物耐药问题仍在加剧，地区和机构之间耐药防控水平存在差异。

同时印证了CHINET中国细菌耐药监测结果(2022年1-6月)，细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严重，要高度重视第三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌的流行播散，碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率仍保持高位，MRSA的检出率虽然继续呈下降趋势，但其检出率仍在30%或以上。

遏制细菌耐药是一个漫长的改变认知和习惯的过程，相信通过《遏制微生物耐药国家行动计划(2022-2025年)》的实施，此项工作一定会取得良好效果。

数据来源：米内网数据库注：米内网《中国公立医疗机构药品终端竞争格局》，统计范围是：中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院，不含民营医院、私人诊所、村卫生室；上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。

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