胡大一教授 北京和睦家医院

　　国人至少应有两个手机号：一个是对外联络用的，拜年、问候离不开它；一个是健康手机号码——140-6-543-0-268，用来管理心脏健康这笔财富。

　　通过大量医学研究，我们发现90%的心肌梗死可以由9个因素来解释：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、压力大和饮酒。基于此，我总结了一个专属于国人的健康密码——14065430268，用它来管理心脏健康这笔财富。记牢了它，影响心脏健康的五大关键因素——血压、血糖、血胆固醇、控烟与肥胖程度等目标数值范围就尽在掌握中了。

　　“140”是血压达标值。要保护心脏和脑血管，必须把收缩压降到140毫米汞柱以下。老年人常见单纯收缩期高血压，很多老年患者因为担心舒张压降得过低导致心肌缺血，不敢应用降压药物，殊不知收缩压增高是造成脑中风的最主要原因。应用降压药物，通常收缩压下降，而舒张压不会降得太多。脑卒中与收缩压关系密切，把收缩压降到140毫米汞柱以下，是减少脑卒中发生危险的最重要措施。

　　“6”是血糖达标值。含义是空腹血糖降到6m mol/l（毫摩尔／升）以下，糖化血红蛋白6%以下。目前认为，糖尿病是冠心病的等危症。也就是说，得了糖尿病就相当于得了冠心病。糖尿病患者10年内发生心肌梗死的危险性与冠心病患者再发心肌梗死的危险是相同的，都是20%。空腹血糖是最易发现异常和控制的指标。

　　“543”是血胆固醇达标值。含义是：仅有高血压或仅吸烟者总胆固醇水平在5 m mol / l以下，有冠心病或糖尿病的患者胆固醇水平要控制在4 m mol/ l以下，有冠心病和糖尿病的患者胆固醇水平在3m mol / l以下。现在的血脂检测存在误区，多数人更重视甘油三酯，忽略胆固醇。而且，医院化验单上总胆固醇的正常范围都采用统一标准值，没有根据每个患者的具体情况进行危险分层，进而给出相应的达标值，这样易使患者产生误解。许多高危、极高危患者满足于看似在正常范围内的总胆固醇水平而不愿治疗。如一个冠心病合并糖尿病患者，未来10年发生心血管事件的危险高达50%，属于极高危，其总胆固醇水平应在 3.0m mol/l（毫摩尔／升）以下为最佳，而该患者化验结果总胆固醇为5.3m mol/l。从医院的化验单上看，该胆固醇水平在正常范围。但是，从预防未来心血管事件来说，这位患者目前的血脂水平还远未达标。很多患者因为不了解这些数据，单靠医院化验单，结果忽视了降脂治疗。只有血胆固醇水平在正常范围，冠心病才可有效控制。

　　“0”指的是不吸烟。吸烟是年轻人发生心肌梗死的最重要原因。年轻男性如果吸烟，心肌梗死的风险可以增加7倍以上。吸烟量少和量多都有危害。每天吸烟1 ~ 5支，冠心病风险增加40%；每天吸烟20支以上，冠心病风险增加7倍。

　　“268”指的是腰围。所谓“人与腰带同寿”，就是说要长寿得时刻关注自己的腰围。中国女性应把腰围控制2尺6以下，男性则应控制在2尺8以下。事实上，10个心肌梗死，有9个可以被预测；6个心肌梗死，有5个可以被预防。只要真正做到管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态，饭吃八分饱，日行万步路，80%的心脑血管病都可以避免，只要做到140-6-543-0-268，90%的心脑血管病可以避免。