每年11月是“全球肺癌关注月”，【博医荟·临床笔记】“一图搞定”系列已经在11月的第二、三周对肺癌领域的一些最新研究进展进行了介绍，本周我们将聚焦肺癌临床实践中的诊疗需求，从疾病临床表现、辅助检查、治疗等方面为大家介绍肺癌的诊疗要点，希望对大家有所帮助。 

一、临床表现和辅助检查

早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高。若怀疑为肺癌，应结合病史、CT、血肿瘤标志物，进行初治前评估，明确组织学分型与临床分期。

二、治疗

肺癌在确诊后，需根据患者全身情况、肺癌的病理分型、临床分期、基因状况、有无重要的合并疾病等来综合考虑，并确定治疗方案，现来做简要介绍。

1 分期治疗原则

（1）外科手术根治性切除是Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）的推荐优选局部治疗方式。

（2）Ⅲ期NSCLC是一类异质性明显的肿瘤，第八版国际肺癌TNM分期标准将其为ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期。ⅢC期和绝大部分ⅢB期归类为不可切除的Ⅲ期NSCLC，治疗以根治性同步放化疗为主要治疗模式。ⅢA期和少部分ⅢB期NSCLC的治疗模式分为不可切除和可切除。对于不可切除者，治疗以根治性同步放化疗为主；对于可切除者，治疗模式为以外科为主的综合治疗。

（3）Ⅳ期NSCLC患者的全身治疗建议在明确患者NSCLC病理类型（鳞状细胞癌或非鳞状细胞癌）和驱动基因突变状态并进行PS评分的基础上，选择适合患者的全身治疗方案。

2 治疗方案

不同分期的肺癌对应不同治疗方式，具体方案如下图所示。

今天的临床笔记就到这了，希望在大家共同努力下，能早日攻克肺癌这一难题。

参考文献

[1]中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）[J]. 中华医学杂志, 2022, 102(23):1706-1740.

编辑 | 刘雪丽

审核 | 寒林

排版 | luping

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