不久前，一名特殊的患者走进上海市第一人民医院（以下简称市一医院）骨科门诊。她50来岁，身材瘦小，大腿根部附近长了一个巨大的肿瘤，触目惊心。

此前，兰女士（化名）已经辗转多家医院，当地医生虽然给出了“骨盆巨大软骨肉瘤”的诊断，却因为手术难度太大，而病人经济条件又比较拮据，劝她放弃治疗。

“病人体重120斤，其中20斤都是肿瘤的重量，已经严重影响了她的生活。”

市一医院骨肿瘤科主任孙伟告诉《新民周刊》，这是一个极其复杂的手术，“一是因为肿瘤很大，累及膀胱、尿道、盆腔脏器等，整个切除的出血量会很大；另一方面是因为患者盆腔脏器要做一些联合切除，需要多学科专家共同参与手术”。

经过进一步问诊，孙伟得知兰女士的肿瘤已经存在多年，但最近半年，肿瘤突然恶变后疯狂生长。

“为了防止肿瘤转移到其他器官，同时帮助患者恢复正常生活，我们请了妇科、护理科、麻醉科等多个科室的专家会诊，制定了最合适的手术方案，顺利为她开展了手术，目前已康复出院。”

出院时，兰女士由衷地感谢市一医院的手术团队，“是他们给了我第二次生命”。

“接收的外地患者多，疑难杂症多，已经成为市一骨肿瘤科室的一大特点。”市一骨科临床医学中心学科带头人、国内著名的骨肿瘤专家蔡郑东告诉《新民周刊》，自2013年他加入市一，从无到有建立起骨肿瘤团队，蔡教授带领团队一直以追求卓越为目标，通过开展新技术、研究新课题，别人接不了的病人他们敢接，别人不愿接的病人他们也接。

“经过近10年的发展，骨肿瘤科在临床、科研、人才培养方面都取得了全面的发展，每年的临床业务量在全国同类科室都是拔尖的，我们去年还获得了国家科技部重点研发计划立项，开发一种可以降低骨肉瘤局部复发率的生物材料产品。”蔡郑东欣慰地说。

▲ 上海市第一人民医院骨肿瘤研究所团队

近日，“2021年度上海医学科技奖”项目公布获奖名单，仅市一骨肿瘤科团队就获得了两个奖项。此外，副主任医师华莹奇还获得了上海科技界的重要奖项“上海青年科技英才”。

▲ 上海市第一人民医院骨肿瘤科孙伟和华莹奇参加“2021年度上海医学科技奖”颁奖仪式

“骨肿瘤虽然算不上一个大的病种，但它背后联结着一个个家庭，这些奖项不仅是对我们的鼓励，也意味着社会对骨肿瘤患儿更多的关注。”孙伟说。

全心破解骨肿瘤治疗“瓶颈”  

骨肿瘤在医学各个专科中是一个小众的门类。

骨肉瘤多发于青少年，孙伟介绍，儿童新陈代谢旺盛，如果发病初期没有得到正规治疗，恶性骨肿瘤往往半年至一年内就转移到肺，比肺癌更为凶险。

经过多年的研究和技术攻关，市一医院初诊骨肉瘤患者5年生存率已经达到70%以上，手术保肢率达到80%以上。如果及时接受正规的治疗，很多孩子可以治愈，过上正常的生活。

从医多年，孙伟有很多成功的经验，也不乏失败的教训。“骨肿瘤治疗仍然面临着许多瓶颈，有将近1/3的孩子在手术后会遇到肿瘤转移、预后不好的问题。为什么？怎么办？老实讲，这些孩子是我们做临床研究、技术创新的最大动力。”

“围绕骨肿瘤外科手术，我们也引进了很多新的技术，比如影像导航技术可以让肿瘤切除更加干净，这样复发概率就会降到最低。此外我们也一直在研究如何在骨盆部分切除后，让患者保持行走的能力——我们参与设计了关节假体等器械，实现了临床转化，相关项目正在筹备上市。”

孙伟介绍，骨盆、骶骨肿瘤切除是一种风险大、难度高的手术。闯过了手术本身的风险，医生还要解决手术后骨盆的缺损怎么补的难题，如果缺损得不到修补，患者将面临无法行走甚至卧床。

过去，骨盆重建的假体都是设计给成年人的，对于未成年患儿来说，只能做截肢或者旷置术（把体内的残端不与任何组织缝合在一起），很多情况下，患儿依然会出现一条腿长一条腿短的问题，这无疑会给孩子成长造成困扰。“有个孩子今年考上了大学，但因为手术，他的腿有长短，走路必须要穿一个很高的增高鞋，其实他很帅气，但永远也无法像正常人那样走路了。”

为了尽可能避免这样的遗憾，市一医院骨肿瘤科团队积极探索骨盆手术缺损的生物重建技术——从病人其他地方取一段骨头，用来修补缺损的骨盆；除此之外，团队还探索用新材料来修补骨缺损。

“我们已经设计了两款假体，安装后可以恢复肢体的长度和行走功能，对骨盆本身残留的骨骼也没有太多的要求。目前已完成的两例手术效果不错，期待未来能够上市，造福更多患者。”孙伟说。

针对目前骨肉瘤治疗的瓶颈以及晚期骨肉瘤的临床治疗难点，市一骨肿瘤团队积极开展各类临床研究，探索骨肉瘤治疗的新手段、新方法，同时亦为提升患者治愈后的生活质量开拓创新。

不久前，市一骨肿瘤团队成功提出了首个骨肉瘤分子亚型，破解骨肉瘤预后“瓶颈”关键机制研究取得关键突破，成果已发表在Nature Communications（《自然通讯》）杂志上。“通过多基因、多组学的分析，我们将不同预后病人区分开，探究转移背后的原因。根据该研究的结果，我们已经开始了针对最差预后患者靶向治疗的临床试验，希望此新的药物治疗能延长晚期患者的生存时间，未来甚至改变目前的治疗方案。”华莹奇说。

全意守护医患脉脉温情  

在国内同行中，市一骨肿瘤科团队已经有了相当大的影响力，一提到许多新技术的应用，同道们第一时间就想到市一医院骨肿瘤团队。在患者心目中，骨肿瘤科团队也是他们遇到困难时第一时间想到的人。

在这里，医生和患者的距离近得不可思议，互加微信不提，哪怕不在工作时间，发生紧急状况也能得到医生的及时回复。

“骨肿瘤是一个长期随访的疾病，家长会有许多的困惑和疑问，我们要让病人能找到我们。这两年疫情原因，家长不便到医院来，我们建了医患沟通群，针对术后的一些共性的问题，发一些康复指导，有其他问题家长也会直接微信联系我们。”孙伟说。

▲ 市一医院骨肿瘤科团队的医患公益活动

每年高考前，医生会给孩子们发去祝福和鼓励视频，高考成绩出来后，他们也总能收到来自孩子的喜报。“今年有孩子考上了中医药大学，毕业了也要当医生，我们很高兴，告诉她学习上遇到任何困难，都可以找我们聊聊。”华莹奇高兴地向记者分享。

华莹奇一直积极致力于儿童骨肿瘤的科普工作，今年11月，他主持的《基于媒体融合传播模式的医学科普——儿童骨肿瘤科普创新实践》项目获得“2021年度上海医学科技奖”三等奖。

据他介绍，儿童骨肉瘤的患儿早期症状比较隐秘，小朋友长身体的过程中有生长痛很常见，又比较活跃，也容易有肌肉疼痛，家长很难分辨。

“大众对骨肿瘤了解太少，所以存在许多误区，我们通过跟网络平台、大众媒体等合作，把正确的知识传达给更多人，通过科普教育，提高公众、社会对这一类疾病的认知，推动政策部门、医疗行业对这类疾病的重视和投入。”华莹奇说。

骨肿瘤患儿家庭大多面临着巨大的经济压力，为了缓解患儿家庭的经济压力，几年前，市一医院骨肿瘤科与基金会合作成立了“上海市宋庆龄基金会-公济骨癌基金”。

“我们还会定期围绕患者组织一些活动，配备了专门的心理医生，心理医生不光为病人疏导情绪，也为心理状态较差的家长提供心理支持。”华莹奇补充。

市一医院骨肿瘤科是一个朝气蓬勃、风气优良的科室，蔡郑东教授倡导的骨肿瘤科学科建设规划，最重视的还是人才，他爱惜人才，也愿意为年轻人提供展示才华的舞台。

近几年，医院多次推荐一些荣誉给蔡郑东，每次他都谢绝：“这些机会应该让给年轻人，对我来说，患者的认可就是最大的荣誉”。

▲ 上海市第一人民医院骨肿瘤科团队

孙伟师承蔡教授，深得真传。他介绍：“目前科室里十来个人的团队，每个人都有自己的专长和攻关方向，也做出了不少成绩，这是团队能够有动力一直往前走的重要原因。”

一切为了患者，为了患者的一切，这支奋进、温柔的团队还将继续攀登医学高峰，以医者的使命和责任，守护医患之间的这份脉脉温情。

本文转载自2023.1.11《新民周刊·良医》

记者/周洁

编辑/宣传处 胡杨、蔡诗诗

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