2023-04-13
3月28日,开滦总医院吴寿岭教授、阜外医院蔡军教授在J Am Heart Assoc期刊上发表名为《Stage 1 Hypertension and the 10-Year and Lifetime Risk of Cardiovascular Disease: A Prospective Real-World Study》(IF=6.11)。
研究发现, 1级高血压的居民10年心血管病风险为2.80%,终身心血管病风险达到了16.61%。若进一步发展为2级高血压,终身心血管病风险还将升高。
1、研究设计
这项基于社区的前瞻性研究共纳入96268人,其中20.14%血压正常,30.83%为1级高血压,43.39%为2级高血压。患者平均年龄为51岁,80%为男性,7.38%在开始随访时服用降压药。随访10年期间,共发生4869例心血管事件,6680例全因死亡。
根据2017年美国指南中,血压<120/80 mmHg为正常血压,120-129/<80 mmHg为血压升高,130~139/80~89 mmHg定义为1级高血压,>140/90 mmHg为2级高血压。
研究采用COX回归进行分析,研究终点被定义为首次不良心血管事件的发生、死亡、完成10年的随访、或达到85岁,以先到者为准。
2、主要研究结果
研究者呼吁修订目前指南,加强对130~139/80~89 mmHg居民的关注,以期早期发现并适宜管理,减轻中国人心血管疾病负担。
研究发现,在1级高血压范围(130~139/80~89 mmHg)的居民,一生中发生心血管病、脑出血、脑梗死和心梗的风险明显增高,在27%~95%之间。
而且≤50岁、50~60岁与≥60岁的1级高血压居民终身心血管病风险分别增加49%、24%与39%。
在剔除了糖尿病病史和随访2年内发生心血管病的参与者后,敏感性分析结果趋势保持一致。
不同血压水平人群终身心血管病风险(A)、终身脑出血风险(B)、终身脑梗死风险(C)和终身心肌梗死风险(D)
脑梗死和脑出血风险尤甚,脑出血的10年风险增加77%,终身风险增加95%。同血压正常者相比,1级高血压者10年心血管病风险增加了35%,终身心血管病风险增加了36%。
根据血压水平,十年和一生的心血管疾病风险
此外研究还发现,1级高血压的居民若未服用降压药,10年与终身心血管病风险分别增加46%与39%。服用降压药的不同血压水平者,10年与终身心血管病风险无显著差异。
根据抗高血压药物的服用,心血管疾病的10年和终生风险
(抗高血压药物在血压和CVD之间的交互作用的P<0.001。HR,危险比;PAR,人口可归因风险)
3、总结与讨论
中国脑卒中终身风险在全球最高,脑卒中死亡率是英国和美国的3~4倍。研究者强调,预防脑卒中首先要控制收缩压。当前研究为130~139/80~89 mmHg者的血压控制提供了实质性证据。
不过目前尚缺乏对此类人群降压治疗的获益与风险的相关研究,未来还需开展研究进一步明确这个问题。
百度浏览 来源 : 医学论文与统计分析
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