“六一”儿童节之际，当下季节交替气温变化较大，加之目前新冠病毒在人群中的传播仍然持续存在，钟南山院士已提醒第二波感染高峰即将到来，作为免疫力脆弱群体，面对新冠、流感、RSV等疾病的轮番侵袭，儿童呼吸系统疾病的防治面临着诸多挑战，是家长们关注的重要问题之一。提升呼吸系统疾病的正确认知，加强疾病防控及儿童健康管理至关重要。

小儿呼吸系统感染是儿科门诊的常见疾病，占门诊就诊量的40％～70％，国家儿童医学中心上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇教授表示：“儿童呼吸系统解剖生理特点及尚未成熟的免疫系统导致其易患多种呼吸道感染性疾病，尤其是5岁以下的儿童。常见的呼吸系统疾病有感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎、支气管炎、肺炎等。”

其中哮喘作为儿童常见的呼吸道疾病，近年来患病率呈持续上升趋势。殷教授提醒：“哮喘等慢性气道炎症反反复复地发作，会给气道带来不同程度的损伤，同时影响患儿平时日常生活。甚至可能对成年后的工作和生活带来不便，给儿童的身心健康及其家庭经济带来沉重的负担，因此应引起家长们的足够重视。“

当前新冠二次感染人数越来越多，加之流感、RSV等疾病的侵袭，儿童哮喘患者因自身免疫系统紊乱、长期使用某些药物及共存疾病等原因可能更易被感染。特殊时期，更应该小心呵护哮喘患儿的健康，坚持长期控制药物治疗，不能擅自停药。

殷教授认为，哮喘治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作，达到并维持最佳控制状态。此外，家长还需要对长期规范用药有正确认知，用药依从性差也会严重影响哮喘患儿的病情控制。

早期诊断、早期干预和规范化管理是提高儿童哮喘控制水平和改善预后的重要手段。

提及哮喘的治疗方式时，殷教授介绍道：“治疗哮喘的药物大致分为缓解药物、控制药物和附加药物三大类。缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状；控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，吸入性糖皮质激素是哮喘控制治疗的优选药物，且需每日用药并长期使用。附加药物主要是一些比较新兴的生物制剂，应用于难治和重症哮喘。”

雾化吸入治疗利用气体射流的原理将水滴撞击的微小雾滴悬浮在气体中，使之形成气雾剂，进而进入呼吸道并作用于病灶部位，且能直接作用在患者的病变部位，使病灶部位的用药浓度较高。雾化吸入治疗具有临床用药剂量小、药物起效快和临床不良反应少等优点，疗效明显，并在临床中使用广泛，在儿童呼吸道疾病的长期规范化管理中起着重要的作用，是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。

针对雾化治疗，殷教授表示：“儿童哮喘采用雾化吸入布地奈德相比于非雾化可显著降低哮喘患儿一半以上的复发风险 ，并且用药操作中不需要患儿刻意配合，操作方便，并能够更有效地实现急性期雾化至少7天，持续期应雾化至少3个月的长期哮喘气道抗炎管理。”

面对周围“二阳”日益增多的新一波新冠感染高峰，儿童作为免疫力脆弱群体更要注意日常防护，保持勤洗手等良好的卫生习惯，尽量避免去人群聚集的场所，避免接触感染患者。

即使感染了新冠病毒也不必恐慌，新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）以及新型冠状病毒感染基层诊疗和服务指南（第一版）指出对于新冠病毒感染导致的急性喉炎/喉气管炎、喘息、肺部哮鸣音以及感染后咳嗽等患者可考虑采用布地奈德雾化吸入治疗。

同时，也可根据医生指导将雾化治疗转移至家庭。不仅可以减轻家属频繁陪同患儿到院治疗的负担，也显著降低了就诊的时间成本。并且，熟悉的家庭成员和家庭环境更有助于抚慰患儿情绪、提高治疗配合度，实现高效治疗。

“对于儿童尤其是哮喘患儿这类免疫力脆弱人群，在当下特殊时期更应注意提升免疫力，保持饮食营养均衡、适当地参与体育锻炼和保证充足的睡眠。也可以考虑在医生的指导下服用一些细菌溶解产物等增强免疫力，筑起免疫屏障，抵御病原体的侵袭。”殷教授强调。

1. 樊春慧. 儿童反复呼吸道感染的研究进展[J]. 工企医刊, 2008, 21(4): 56-58.

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