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开辟新路径！卫生院医生轮流当村医，至少一年

医疗政策

2023-06-29

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今年3月，国家卫生健康委等三部门联合发布《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》，乡村医疗卫生调整为县域医疗卫生，我国将建县域巡回医疗和派驻服务机制，医疗卫生人才将定期服务乡村。

随后，“完善县域巡回医疗和派驻服务工作机制”先后被多地纳入今年医改重点工作之一，我国县域巡回医疗和派驻服务机制正式踏上新征程。

近日，甘肃省卫生健康委发布《甘肃省县域巡回医疗和派驻服务工作实施方案》，在具体任务方面做了细化，对乡镇卫生院提出多项新要求。

这项服务工作包含两项任务，一是巡回医疗（巡诊），另一个是派驻服务（派驻）。这开展两项服务的主体都是乡镇卫生院，县级医疗卫生机构则提供技术支持，采取“固定设施、流动服务”的方式。

根据国家政策要求，到2025年，我国基本建立稳定的县域巡回医疗和派驻服务工作机制。各地要因地制宜规范村级巡诊（巡回医疗）服务，并做好乡村两级派驻服务。

基层医声公社梳理发现，对于巡诊、派驻具体工作和任务，《方案》提出多项新要求。

01

卫生院医生轮换承担村医工作，最少1年

国家要求，对县域内服务人口多、服务需求较大、短期内招不到合格村医且邻（联）村服务难以覆盖的地区（行政村），乡镇卫生院选派合格的医务人员开展村级派驻。

该项要求落地后更为严格，卫生院派驻人员、派驻时间都有了明显变化。根据《方案》，对乡村医生外出培训、短期内招不到合格村医的行政村，在保证乡镇卫生院正常运转的情况下：

派驻人员方面：严格按照“六不算”标准派驻人员承担村医工作。

（注释：“六不算”指没有执业资格的不算，原单位不脱岗的不算，不开展诊疗服务的不算，不承担基本公共卫生服务的不算，不会办理医保结算手续的不算，不全天候服务的不算）

派驻时间方面：派驻人员可以轮换，但原则上至少服务满1年。

此前国家要求则是：村级派驻服务人员原则上每周在村卫生室工作时间不少于5日，每日不少于半天，在同一个行政村至少连续服务半年，医务人员可分片包干若干村。

02

卫生院组建医护分队，至少每月一次上门巡诊

在国家要求中，对不适宜配置固定村医的行政村及尚未设置基层医疗卫生机构的移民搬迁安置点，由乡镇卫生院组织人员开展巡诊服务。

如今，卫生院巡诊服务医务人员身份、巡诊周期都有了进一步明确。

《方案》提到，对服务人口较少、服务需求较小、不适宜配置固定村医的行政村，以及尚未设置基层医疗机构的移民搬迁安置点，由乡镇卫生院组建临床医生、护士、公共卫生等人员的巡诊小分队，定期开展村级巡诊服务，保障农村群众基本医疗卫生服务供给。

值得注意的是，关于巡诊时间的固定时间，除了原则上每周不少于2次，每次至少半天外，《方案》还特别要求每月至少提供1次上门巡诊，是基于国家标准做的提升。不过，具体情况可结合当地农村牧区居民生产生活特点调整巡诊频次。

03

卫生院无法承担服务工作？4点新要求

如果乡镇卫生院能力薄弱、难以开展巡诊服务怎么办？

对此，《方案》中针对卫生人力不足、服务能力较弱的乡镇卫生院，在国家提到的“由县级卫生健康行政部门指定选派人员到乡镇卫生院工作”基础上，又提出4点新要求：

1.派驻人员得从县域医共体牵头医院中挑选，同时可结合实际分片包干2-3个乡镇。

2.派驻人员必须是中级及以上职称的医务人员。

3.派驻人员原则上需在乡镇卫生院连续驻点工作半年以上。

4.三级医院专家对口帮扶县级医院，要求每季度至少到乡镇卫生院开展1次坐诊或巡回医疗服务。

此外，《方案》还提到，对尚未按要求配齐公共卫生医师的乡镇卫生院，由县级疾病预防控制机构选派公共卫生医师开展派驻服务。县级资源不足时，可以逐级向上级申请补充支持。

04

所有巡诊、派驻人员，纳入家庭医生团队

巡诊、派驻医务人员、时间都确定了，具体工作内容有哪些？

巡诊、派驻工作主要围绕基本医疗服务、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、培训带教等。

首先强调的是在家庭医生方面，《方案》中要求县级卫生健康行政部门将所有巡诊和派驻人员编入家庭医生签约服务团队，加强签约团队其他成员的技术带教和业务培训。重点提高重点人群分级分类健康管理服务、新冠病毒感染等传染病的识别和处置，以及个性化签约服务履约能力。

关于基本医疗和基本公卫服务项目，巡诊、派驻重点工作分别是：

一是，注重发挥“传、帮、带”作用，帮助基层医疗卫生机构开展规范化诊疗服务。

二是，指导基层医疗卫生机构做好国家基本公共卫生服务项目宣传。

为保障落地执行效果不走过场，提高巡诊、派驻医务人员积极性和主动性，在待遇方面《方案》强调，派出单位要保证派驻人员服务期间各项福利待遇不变，要将巡回医疗、巡诊和派驻服务视为基层工作经历累计计算，作为职称晋升、岗位聘用、评优评先的重要依据。

文字 | 佘易鸿

百度浏览来源 : 基层医声公社

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