指的是二线治疗失败后，再次换用其它方案的治疗。一般到三线时，可选择的药物和有效的治疗方案就越来越少了。 

总之，一线治疗是最重要的治疗，也直接决定着患者的生存预后。因为肿瘤一旦对一线治疗耐药，后线治疗的效果会越来越差，患者的身体状况也会每况愈下。

如果早中期恶性肿瘤手术切除或放化疗治疗后，间隔＞3个月后局部复发或远处转移，做了二次切除（复发病灶或者远处转移病灶）手术，或者局部放疗，那么第二次手术或局部放疗通常也不算治疗线数。

如果早中期恶性肿瘤手术切除后或放化疗治疗后，间隔≤3个月后局部复发或远处转移，已经无法二次手术或者局部放疗，而是需要进行全身抗肿瘤治疗，那么全身抗肿瘤治疗就算一线治疗。

如果早中期恶性肿瘤手术切除，经过术后辅助治疗后，距离末次术后辅助治疗用药，间隔≤3个月肿瘤出现局部复发或远处转移，那么通常认为术后辅助治疗算一线治疗，针对复发转移的全身抗肿瘤治疗就算二线治疗。

如果早中期恶性肿瘤手术切除，经过术后辅助治疗后，距离末次术后辅助治疗用药，间隔＞3个月肿瘤出现局部复发或远处转移，那么术后辅助治疗则不算治疗线数，针对复发转移的全身抗肿瘤治疗则算一线治疗。

在晚期恶性肿瘤治疗过程中，如果原本方案为A+B+C+D四种药，经过数周期治疗后，疾病达到相对稳定的状态，为延长疗效降低毒副反应，或因其中一种或两种药毒副反应无法耐受，而将原方案中的一种或两种药物去除，而做单/双药维持治疗时，维持治疗不算换线。

例如：培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗+PD-1免疫抑制剂 × 4Cs → 培美曲塞+贝伐珠单抗+PD-1免疫抑制剂 × 4Cs → 因血栓AE停用贝伐珠单抗 → 培美曲塞+PD-1免疫抑制剂×4Cs → 因免疫相关肺炎停用PD-1抑制剂 → 培美曲塞 单药维持 × 10Cs。这整个的用药过程算一线治疗，减药是不作为换线治疗记录的。

在晚期恶性肿瘤治疗过程中，如果原本方案为A+B两种药，后因各种原因，在原方案基础上又加用另外一两种药物，通常也不算为换线。

例如：紫杉醇+卡铂 × 2Cs → 紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+PD-1免疫抑制剂× 2Cs → 贝伐珠单抗+PD-1免疫抑制剂 × 6Cs 维持治疗。虽然在整个治疗过程中，贝伐珠单抗和PD-1免疫抑制剂是后续加用的，但整体抗肿瘤治疗没有做根本性的改变，因此不作为换线治疗记录。

在晚期恶性肿瘤治疗过程中，如果原本方案为A+B+C三种药，因各种原因，将其中一种药物更换为同类型的其他药物，通常也不算为换线。

例如：吉西他滨+顺铂+PD-1免疫抑制剂 × 1Cs → 吉西他滨+奈达铂+PD-1免疫抑制剂 ×3Cs。顺铂与奈达铂均属于铂类抗肿瘤药物，因此同类型的化疗药物更换，不记录换线。

白蛋白紫杉醇+卡铂+帕博利珠单抗 × 1Cs → 白蛋白紫杉醇+卡铂+替雷利珠单抗 × 3Cs。帕博利珠单抗和替雷利珠单抗均属于PD-1免疫抑制剂，因此同类免疫药物更换，不记录换线。

在晚期恶性肿瘤治疗过程中，如果进行靶向治疗A药口服，因为毒副反应无法耐受，更换为同类型的其他药物，通常算为换线。        

例如：一线口服厄洛替尼×2个月 → 因皮疹III°及腹泻II-III°无法耐受 → 后续更换为吉非替尼×6个月。那么通常记录为一线厄洛替尼治疗2个月，二线吉非替尼治疗6个月。

在晚期恶性肿瘤治疗过程中，如果进行靶向治疗A药口服，因为各种原因，加用其他靶向药物B药进行双药靶向治疗，通常算为换线。        

例如：二线口服奥希替尼×9个月 → 因发现MET扩增 → 后续加用赛沃替尼×6个月。那么通常记录为二线奥希替尼治疗9个月，三线奥希替尼联合赛沃替尼治疗6个月。

在晚期恶性肿瘤治疗过程中，如果进行靶向治疗A药口服，因为各种原因，后续加用化疗药物或者免疫治疗，通常也算为换线。    

例如：一线埃克替尼×10个月 → 后续加用培美曲塞+PD-1免疫抑制剂 × 4Cs。那么通常记录为一线埃克替尼治疗10个月，二线埃克替尼联合培美曲塞+免疫治疗4周期。

在晚期恶性肿瘤治疗过程中，因疾病进展，将原本方案停用，而更换为其他全身治疗方案，通常算为换线。但同时进行的局部治疗，如骨放疗，脑放疗，骨水泥，单一病灶的姑息放疗，均不算为换线。        

例如：依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗 × 6Cs → 疾病进展 → 伊立替康 × 4Cs → 疾病进展，新发脑转移，新发骨转移 → 安罗替尼 × 4Cs，同期进行全脑放疗和骨水泥治疗。记录为：一线依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗，二线伊立替康，三线安罗替尼，同时进行脑放疗及骨水泥介入治疗。