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一文详解临床常见的11种心电图

临床医学

2023-12-02

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今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师、规培考试，应该没有多大问题。

一

各波形的意义

●

心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。

2

关于心电图

●

附：算心率

心律齐：HR=60/P-P（或R-R）

心律不齐：3s（或6s）内的QRS波群数乘以20（或10），既可算出心室率。

搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！

▌正常心电图

1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s）

2）P-R间期 0.12-0.20s

3）心率：60-100次/分

这个大家一般扫一眼就可以看出来。

窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。

▌窦性心动过缓=大于五格

▌窦性心动过速=小于三格

▌房室传导阻滞

说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到）。

一度：老公经常性晚归，但还是回来了。

二度I型：老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。

二度II型：老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！

三度：离婚了，老公老婆就各玩各的！

1）一度房室传导阻滞：

P-R间期持续>0.20S（五个小格，一个正方形的格），但是每个P波后面还是有QRS波群。

2）二度I型房室传导阻滞：

P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

3）二度II型房室传导阻滞：

老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）。

P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

4）三度房室传导阻滞：

离婚了，老公老婆就各玩各的，互不干涉。

正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率

▌房早与室早

口诀：房早撇，室早阔。

1）房性期前收缩（房早）：

房早撇（异常Ｐ波，即P'波）。

两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三

提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。

2）室性期前收缩（室早）：

室早阔（QRS波群宽大畸形）。

室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）。

提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全。

▌心房扑动

1）P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。

2）频率为250-350次/分。

3）固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。

▌房颤

房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律。

P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。

▌室性心动过速

室速是一群光棍（QRS）在跳舞。

连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。

▌室扑

P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。

▌室颤

老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。

出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER !

▌心梗

心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST-T段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。

故事：老婆好好的，老公受伤了！

关于心梗定位问题：

如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。

百度浏览来源 : 医学之声

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