《报告》显示，2022年全球85个疟疾流行国家和地区（包括法属圭亚那领土）约有2.49亿例疟疾病例（具体分布如图1所示），与2021年相比增加了500万例。2000年至2014年期间，尽管病例数的趋势有所波动，但2000年疟疾流行的108个国家的病例数总体上从2.43亿例减少到2.3亿例。自2015年以来，疟疾病例有所上升。其中，2019年至2020年期间，每年病例数增幅最大，高达1100万例。

图1：疟疾发病率及死亡率趋势

来源：世界卫生组织

在过去五年中，疟疾病例的增加主要集中在世界卫生组织非洲区域的国家。具体而言，2021年至2022年，巴基斯坦（+210万）、埃塞俄比亚（+130万）、尼日利亚（+130万）、乌干达（59.7万）和巴布亚新几内亚（+42.3万）的病例数显著增加。在这些国家中，尼日利亚的病例增加主要是由于人口增长，因为其发病率保持相对稳定。而在其余四个国家中，发病率的增长是导致总体病例增长的主要原因。2022年，巴基斯坦的发病率比2021年增加了五倍，从每千名高危人口中的2.2例上升至11.5例；埃塞俄比亚的发病率增加了32%，从46.3例上升至60.9例；巴布亚新几内亚的发病率增加了32%，从124.3例上升至163.7例；乌干达的发病率增加幅度为2%，从262.9例上升至267.8例。

《报告》首次使用单独章节深度探讨气候变化与疟疾之间的联系，并明确指出气候变化已对疟疾传播和疾病负担产生直接和间接的影响。《报告》指出，在直接影响方面，由于气温和降雨量的变化等因素导致的气候多样性直接造成了携带疟疾的疟蚊的行为模式和生存方式改变，增加了非洲原本无疟疾的高原地区的疾病传播。气候变化极端天气事件（如2022年巴基斯坦的洪灾）也为蚊虫滋生创造了有利环境，导致疟疾病例大幅增加。此外，气候变化引起的间接后果，如医疗服务中断、疟疾商品供应链问题和人口流离失所等，对幼儿和孕妇等脆弱人群的影响尤为严重，进一步加剧了疟疾的传播和危害，增加了全球疟疾控制和消除工作的复杂性。

《报告》进一步强调了多个国家和地区出现的疟疾药物抗药性问题日益严重——在大湄公河次区域、南美洲、非洲等地，青蒿素及其联合用药的抗药性现象已引起了世界卫生组织的高度关注和担忧。这种抗药性的出现，不仅使得治疗恶性疟原虫引起的疟疾变得更为复杂，而且对全球范围内减轻疟疾负担的工作造成了严重的挑战。为了应对抗药性威胁，世卫组织呼吁疟疾流行国家和全球疟疾合作伙伴加强对抗疟药物疗效研究和抗药性的监测，并呼吁各国加速药物创新，为疟疾肆虐的国家提供有效的治疗方案。

图4：世卫组织非洲地区发现治疗失败率高于或低于10%的恶性疟原虫TES数量，按青蒿素综合疗法分类（2015-2022年）

来源：世界卫生组织

a) 该图显示了有多少研究发现了恶性疟原虫对不同青蒿素综合疗法的潜在抗药性菌株，其中，AL：蒿甲醚-本芴醇；AQ：阿莫地喹；AS：青蒿琥酯；DHA：双氢青蒿素；P.falciparum：恶性疟原虫；PPQ：哌啶；PY：吡咯烷酮；TES：疗效研究。

在此背景下，全球健康药物研发中心（GHDDI）在疟疾药品事业会（Medicines for Malaria Venture）和疟疾药物加速器（Malaria Drug Accelerator）两家国际组织的合作支持下，正在积极开展疟疾药物研发工作。GHDDI致力于研发一种前景极佳的药物，可以将连续三天的服药周期缩短至一次用药，以解决患者用药依从性等难题，该药物在应对耐药性方面也展现了良好的前景。

此外，《报告》指出了一个严峻挑战是与疟疾相关的研发资金减少。2022年，全球用于疟疾基础研发的资金降至15年来最低水平，比上一年减少了10%以上。这一下降是2018年以来资金持续减少趋势的一部分，影响到疫苗和基础研究等领域。此外投入金额与所需资源之间的资金缺口继续急剧扩大，从2018年的23亿美元增至2022年的37亿美元。尽管从2021年到2022年，资金总额有了可观的增长，但2022年的资金总额仅相当于全球战略目标规定的所需资金的52%。不断扩大的资金差距为疟疾防治工作和新药研发方面带来了严峻挑战，不仅限制了现有治疗方法的推广，也阻碍了新药研发和创新技术的应用。面对这一挑战，WHO强烈呼吁全球社会提高对疟疾问题的关注和对疟疾领域药物研发的投资和支持，以开发控制和消除疟疾的新工具和战略。

图5：2025年和2030年全球技术服务筹资目标

来源：GTS (2) and Policy Cures (35)