不起眼的小痣，竟然是癌？王女士久久不敢相信。

王女士今年35岁，从小她的脚底就有一颗黑痣，约芝麻般大小，多年来一直相安无事，家人还说这是“富贵痣”。

大约在半年前，王女士发现自己脚底的这颗黑痣出现了异常的瘙痒感，但频率不高。

随着时间的发展，黑痣慢慢变大，颜色也开始变得不均匀，表面粗糙。短短不到半年的时间，这颗小黑痣竟然快速“膨胀”，长到了2cm大小，和一颗蚕豆差不多。

由于脚底位置特殊，经常会受到摩擦，在感觉瘙痒的时候王女士还会去抠挠痣体，以至于痣的位置经常出水、出血。

上周，王女士发觉痣的位置隐隐约约有疼痛感，这才让她觉得情况不对，去医院进行了检查。

经皮肤镜检查后，医生发现这颗痣边界参差，颜色异常，认为很可能是恶性黑色素瘤，需要及时切除并进行病理活检。后续手术中的冰冻病理切片检查确认了医生的想法，但好在癌症没有发生转移。

医生嘱咐王女士后续仍要提高警惕，不排除有复发的可能性。

经此一遭，王女士心有余悸，不过是一颗小小的黑痣，竟然是癌症！周围的亲朋好友知道了王女士患癌的故事后，也炸开了锅，因为大家身上或多或少都有几颗小痣。

那么，是不是所有痣都会癌变呢？

痣，每个人身上可能都有几颗，它的学名为黑素细胞质，是皮肤下黑色素聚集形成的，大部分的痣都是良性的，不会给身体带来健康威胁。

而黑色素瘤就是其中那一小部分恶性的存在，它是由黑色素细胞恶变而来，可发生在黏膜、皮肤以及软脑膜等不同的部位和组织。

相对而言，我国黑色素瘤的发病率并不高，每年约有2万人确诊。但黑色素瘤的发病率增长速度较快，以每年3~5%的速度增长。

黑色素瘤的发生与多种因素相关，目前病因尚未完全清楚。一般认为与种族、遗传、创伤、刺激、日光、免疫等因素可能相关。

如，长期接受大量的日光照射，紫外线导致皮肤细胞内的DNA受到破坏发生基因突变诱发癌症；家族内有黑色素瘤病史的人群，患病风险也比普通人要高；还有些人患病则是因为长期美黑、免疫力降低以及服用免疫抑制药物等因素引起。

绝大多数色素痣为良性，只有少数色素痣可恶变，但黑色素瘤与普通黑痣长得很像，又该如何去区分呢？

①边缘：良性痣的边缘较为光滑，与周围组织界限清楚；恶性的边缘多参差不齐，为锯齿样形态。

②颜色：良性痣的颜色多为黑色、褐色、棕褐色；恶性的颜色会比较多，且可能在短时间内变深、变蓝或是褪色。

③大小：良性痣的大小多<5mm，恶性的则会在5mm以上。

④对称性：良性痣两边对称，恶性的则多为不规则形态。

⑤发展：良性痣多年不会发生变化，也不会有不适的感觉；恶性痣在短期内会变大、颜色变化等，还可能会引起周围皮肤出现炎症反应，包括出血、溃破等。

身体上一些特殊部位出现痣，要多加警惕，恶变的风险可能会比较高。

手心和脚底部位的痣：手心和脚底都是很容易受到摩擦的部位，长期摩擦容易对痣带来不良刺激，继而导致其发生恶变的风险上升。

腹股沟、肩部的痣：女性日常穿着的内衣裤过紧容易挤压到肩膀以及腹股沟部位，继而让局部的血液循环受到影响，也容易刺激良性痣恶变。

黏膜的痣：如嘴唇、阴道以及男性包皮等黏膜部位，这些位置本身就容易受到细菌感染，且日常受到摩擦的几率也更高，容易发生恶变。

指甲沟的痣：临床上有不少黑色素瘤患者的病灶是在指甲沟位置，这个位置直接与皮肤相连，黑色素瘤在甲下很容易被忽略，以至于让其持续发展。

一般来说，良性色素痣无需特殊干预祛除。盲目点痣会对痣带来较大刺激，如若痣已经发生恶变，会刺激到它，导致扩散、转移。

良性的痣也可能会在反复摩擦，不断刺激下发生恶变，尤其是一些人，大量无节制的点痣，发生恶变的可能性更高。

如有美容需求祛痣也要选对方式，想要安全的去除痣，建议选择正规医院，采用这2种方法更安全。

1、手术切除

通过外科手术的方法去除痣体，切除下来的痣可送去病理检查，明确良恶性以及是否切除干净。手术后也可采用美容线缝合，疤痕小、能慢慢淡化。

2、激光点痣

激光是利用高温气化、选择性光热作用的原理去除含有色素颗粒的痣，适合于一些位置标浅、面积小的色素痣。一般不建议对同一颗痣进行反复激光治疗，2~3次治疗后依旧未干净应考虑进行手术或停止治疗。

总而言之，身上的痣不一定是黑色素瘤，但当发现身上的痣出现异常变大以及形态、颜色异常改变时则需要警惕，及时就医检查。对于良性痣，要学会和平共处，不要反复点痣。

预防恶性黑色素瘤，日常要做好皮肤的防晒工作，外出时最好佩带帽子、穿着防晒衣等，尽量避免让身体直接暴露于紫外线下。

参考资料：

[1] 《看到痣就是黑色素瘤？大咖带你搞清楚！》.医学界皮肤频道.2021-10-22

[2] 《这样的“痣”要当心！说说“黑色素瘤”那些事儿……》.香港大学深圳医院.2022-03-30

[3] 《黑痣会转变成黑色素瘤吗？》.中南大学湘雅二医院肿瘤中心.2020-03-22

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