一、病原学及发病机制

（一） 病原学

流感病毒感染过程：

在流感病毒感染过程中的不同环节,均有药物的作用靶点：

儿童重症流感出现比例较高,可能与以下机制有关：

• 婴幼儿天然免疫系统发育不成熟
• 婴儿和儿童鼻部的炎性细胞因子水平显著高于成人
• 机体免疫功能异常

（一）传染源、传播途径及潜伏期

• 婴幼儿、老年人和慢性病患者是流感高危人群。

• 流感所致儿童死亡多见于存在基础疾病儿童。

• 部分死亡病例无基础疾病,这部分儿童多<5岁尤其是<2岁儿童。

• 每年流感流行季节,儿童流感罹患率为20%~30%,某些高流行季节年感染率可高达50%左右。
• 5岁以下儿童感染流感病毒后出现重症和住院的风险较高

（二）并发症

（三）实验室检查

呼吸道标本的诊断方法比较：

（四）诊断标准

（五）鉴别诊断

1、普通感冒

2、其他病原引起的呼吸道感染，包括急性咽炎扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎、气管、支气管炎。合并肺炎时需与其他肺炎,包括细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、其他病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可确诊。

3、新型冠状病毒(2019-nCoV)感染感染早期一般表现为发热、乏力、干咳,多数患儿症状在1周内消失。少数患儿发病后1周病情加重,出现呼吸困难、呼吸窘迫、休克等,伴/不伴发热。部分儿童、小婴儿及新生儿感染后症状可不典型,表现为呕吐腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。其临床表现与流感相似,2019-nCoV感染流行病学史是早期识别和鉴别诊断的重要依据2019-nCoV核酸和抗体检测可帮助明确诊断

4、其他病毒感染相关性脑病和脑炎，出现神经系统并发症时需与其他病毒感染引起的神经系统损伤相鉴别,如单纯疮疹病毒脑炎、流行性乙型脑炎等。脑脊液检查、病原学检查头颅CT或磁共振成像(MRI)和脑电图,可助鉴别。

四 治疗

（一）治疗原则

评估患儿的一般状况、疾病的严重程度：
症状起始时间及当地流感流行状况等确定流感患儿治疗方案。重症或有重症流感高危因素的患儿在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗,早期治疗可获得更好的临床效果但是在出现流感样症状48 h 后的治疗也有一定临床获益“]。合理使用对症治疗药物及抗菌药物。

（二）抗流感病毒药物

（三）流感患儿联合应用抗菌药物的诊疗建议

• 出现重症流感的早期现象;
• 早期抗病毒治疗临床好转后病情再次恶化;
• 应用抗病毒治疗3~5d仍无好转。

（四）重症病例的治疗

五 儿童流感的预防

（一）疫苗

（二）流感的药物预防 

奥司他韦:对符合预防性用药指征者,建议早期(尽量于暴露后48h内)服用,连续用至末次暴露后7~10d;未能于暴露后48h内用药者,仍建议预防给药。

（三）非药物干预措施