2月1日，人社部发布最新任命，任命章轲为国家医疗保障局局长。今年1月20日，章轲已被宣布任国家医保局党组书记。

公开资料显示，章轲从中山大学管理学院审计学专业毕业后，1989年进入审计署工作，此后34余年里，先后在审计署固定资产投资审计司、办公厅、境外审计司等部门有过工作经历。2019年，他任审计署党组成员、总审计师，2022年3月任审计署副审计长，至此番履新。

国家医保局官网显示：章轲，男，汉族，1968年5月生，管理学博士，中共党员，曾任审计署党组成员、总审计师，审计署党组成员、副审计长。

如今，章轲正式出任国家医保局党组书记、局长，或意味着医保局下一步工作，将更加重视基金监管。

01

多地年度审计报告

医保基金监管高频出现

在全国各省最新公布的年度审计报告中，医保基金监管、公立医院管理等内容高频出现，涉及医药机构违规收费、违规采购、拖欠供应商货款等多方面问题。

例如，广东省审计厅在其审计工作报告指出，其省主管部门推动全面做实医保基金市级统筹工作有缺漏，落实药品和医用耗材集中采购政策不到位，同时部分地区医保资金管理存在漏洞、对医保基金监管不到位，如广东省7个市52家定点医疗机构存在串换诊疗项目、超标准收费、重复收费等问题。

湖南省审计厅也针对医疗保险基金和“三医联动”改革审计明确了当前存在的三方面问题——

一是医疗保障政策落实有差距，同样涉及医疗机构重复、超标准收费等；

二是药品供应保障制度欠完善，如4个市5家医疗机构违规采购药品耗材5.81亿元，3个市7家医疗机构累计拖欠供应商货款2.59亿元，3个市7家医疗机构有72种药品未完成采购任务或实际采购量远高于申报量等；

三是医疗卫生服务体系不健全，如3个市5家医疗机构违规加价销售药品耗材或通过“二次议价”方式变相加价，涉及金额8683.44万元。

天津市审计局更是在其年度审计报告直接对多家三甲医院点名，指出其医保政策执行偏差及医保基金违规问题。

国家层面，审计部门早已正式出现在医疗领域“纠风”之中。

2023年5月11日，国家卫健委等 14 部门联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，并配套发布《关于调整纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位及职责分工的通知》（下称“《纠风部际工作机制》”）。

《纠风部际工作机制》明确，其成员单位由原来9个增加到14个，新增的5个单位就包括审计署，其职责包括：加强对医药企业生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督；按程序移送行风问题线索；承担纠风部际工作机制交办的其他事项。

02

审计经验注入

医保或迎更高效、精准监管

目前，国家医保局有四位副局长。其中，施子海、李滔为国家医保局首批领导班子，自2018年5月起任副局长一职，颜清辉、黄华波分别于2021年12月、2023年1月宣布就任。

施子海于1966年5月出生，浙江省余姚市人，经济学硕士。先后在国家计划委员会、国家发展改革委等部门任职，2018年起担任国家医疗保障局副局长。

李滔于1967年11月出生，湖北恩施人，医学博士。曾在武汉市卫生局、武汉市中心医院、武汉市卫计委，国家卫生计生委等部门任职，2018年起担任国家医疗保障局副局长。

颜清辉于1972年2月出生，湖南衡阳人，法学硕士。曾任劳动保障部副处长、处长，人力资源和社会保障部处长、副司长，国家医保局办公室主任。2021年12月被任命为国家医疗保障局副局长。

黄华波于1970年1月出生，湖北孝感人，经济学博士。曾任人社部社会保险事业管理中心副主任、国家医保局基金监管司司长、医药服务管理司司长。2023年1月被任命为国家医疗保障局副局长。

章轲是国家医保局领导班子中，首位有审计经验的高层干部。在审计工作已大量融入医保基金监管的当下，拥有相关经验的章轲出任国家医保局掌门人，或许可以推测，下一步对基金监管的力度会更大，基金监管会更加走向常态化、信息化。

当前全国各地对医疗领域和医保基金的审计，有助于揭示医保基金在筹集、使用、管理中存在的不规范行为，甚至违法违规问题，促进医保基金安全高效运行。

中伦律师事务所在其发布的《2023医药反腐系列：执法概览与解析》中指出：“相较于其他执法部门的点状调查，审计署的审计系全面调查，审计企业销售费用构成、流向等的全貌。借助审计署的审计，执法部门能够获得更全面的信息，同时也可能获得更多违法线索，查处范围可能更加宽泛。”

下一步，审计或将在医保基金监管中起到更大的作用。

有专家表示，二十大报告强调，要“健全社会保障体系，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”，新一任局长上任后，国家医保局的下一步工作，也将继续围绕这一目标而展开。

2024年1月9日，全国医疗保障工作会议召开，会议明确2024年的医保工作包括：

强化基金监管高压态势。实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击，发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。

联合多部门聚焦重点领域开展专项治理，切实发挥好“以查促改”作用；深化医疗服务价格改革和管理。

重点关注矛盾突出的项目价格，同时开展大型设备检查价格专项治理；发挥药品价格治理效能。

推进挂网药品价格专项治理，探索药品价格形成新机制，加大价格招采信用评价披露力度；优化支付方式改革。

发挥医保在支持公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密型县域医共体建设方面的作用等。