医微客 - 我国学者研究发现，适当肥胖但腰围低的老年人，死亡风险最低

我国学者研究发现，适当肥胖但腰围低的老年人，死亡风险最低

临床研究

2024-04-28

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体重变化与多种健康结局有关，包括寿命。之前有研究显示，在中青年期间，从瘦到肥胖，与死亡风险增加22%相关，而从肥胖到体重减轻与死亡风险降低54%相关。

我们经常听到一种说法——“千金难买老来瘦”，意思是上了年纪清瘦些，有利于健康长寿。但事实果真如此吗？

2024年4月16日，中国疾病预防控制中心施小明、吕跃斌等人在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）发表了一篇题为：Body mass index，waist circumference，and mortality in subjects older than 80 years：a Mendelian randomization study 的论文。

该研究显示，在老龄人群中，体重指数（BMI）较高，腰围（WC）较低的人，死亡风险最低。BMI每增加1，全因死亡风险降低4.5%，BMI在28时，死亡风险最低。

在这项研究中，研究团队分析了中国纵向健康长寿调查（CLHLS）队列中5306名高龄老人，他们的年龄在80岁以上，根据中国BMI标准，将参与者分为4类：体重不足（BMI<18.5）、正常体重（BMI=18.5-23.9）、超重（BMI=24.0-27.9）、肥胖（BMI≥28），还根据遗传因素进行了孟德尔随机化分析，探索了体重指数（BMI）、腰围（WC）对全因死亡率、心血管疾病（CVD）死亡率和非CVD死亡率的影响。

在对5306名高龄老人长达20年的随访期间，共记录了3766名参与者死亡，其中791名参与者死于心血管疾病，1941名参与者死于非心血管疾病。

观察性分析发现，体重指数（BMI）和腰围均与全因死亡率呈负相关，BMI每增加1，全因死亡风险降低4%，腰围每增加5 cm，全因死亡风险降低3%。

BMI、腰围与死亡率关系

接下来，研究团队进行了孟德尔随机化分析，通过CLHLS数据，选择了58个与BMI相关的单核苷酸多态性（SNP）和49个与WC相关的SNP。

孟德尔随机化分析发现，基因预测的BMI与全因死亡率呈负相关，基因预测的BMI每增加1，全因死亡风险降低4.5%。

孟德尔随机化模型显示，基因预测的BMI与全因死亡率之间存在反向J形关联，当BMI为28时，死亡风险最低，这意味着，高龄老人的最佳BMI可能是超重或轻度肥胖。与之相反，与超重或轻度肥胖的参与者相比，体重不足和正常体重的参与者的死亡风险更高。与全因死亡率类似，基因预测的BMI也与非CVD死亡率负相关，未发现与CVD死亡率存在因果关系。而对于基因预测的腰围，研究发现，基因预测的腰围与全因死亡率、CVD死亡率和非CVD死亡率均呈正相关。

BMI和腰围与全因死亡、CVD死亡和非CVD死亡风险

最后，研究团队还分析了BMI和腰围对死亡率的综合影响，结果发现，与基因预测BMI正常且腰围预测较低的参与者相比，BMI较高且腰围较低的参与者，全因死亡风险降低20%。而BMI较低和腰围较高的参与者，死亡风险高22%。也就是说，适当超重但且腰细的人，死亡风险最低。

胖但腰细的人，死亡风险最低

对性别的进一步分析发现，较高BMI和较低腰围的体型带来的保护作用，在男女中都显著。

综上，这项研究探讨了体重指数（BMI）和腰围（WC）对全因死亡率的影响。在观察分析中，较高的BMI和腰围与全因死亡率呈负相关。而在孟德尔随机化分析中，BMI与全因死亡率之间存在一致的负相关，与观察分析的结果相反，较高的腰围与全因死亡率增加呈正相关。联合分析发现，BMI较高且腰围较低的人，死亡风险最低。

论文链接：

doi.org/10.1093/eurheartj/ehae206