推进医共体建设

促进医疗服务水平同步提升

文|颜景荣

江苏省灌云县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的国家三级综合医院。近年来，医院深入贯彻落实“健康中国”战略，积极推进紧密型医共体建设，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。相继与11家乡镇卫生院成立医共体，制定了灌云县人民医院医共体章程和实施方案，并同步出台考核方案、管理细则、医共体成员单位绩效考核评分细则等规范性文件，在医共体内部推进同质化管理，建立双向转诊绿色通道，带动县乡村医疗服务水平同步提升，为实现“大病不出县，预防和康复在基层”目标做出了积极的探索。

建设“五大中心”，为实现同质化管理打好基础

为加强对医共体内部医疗、护理、医技、院感等全方位质量控制，县人民医院先后建成消毒供应中心，远程影像中心，远程会诊中心，检验中心和心电中心。除心电中心尚在完善中以外，其他四个中心已全部投入使用。消毒供应中心满足全县器械包统一供应，通过标准的质控规范，实现全县资源的调配，通过追溯系统的应用，保证器械物品的清洗、消毒、灭菌符合规范，确保全县器械消毒同质化；远程影像中心与乡镇卫生院互联互通，实现集中阅片，疑难病例会诊、影像医疗教学全县医疗资源信息共享，与东南大学附属中大医院建成战略同盟，实现远程会诊诊断；建成区域检验中心实验室，与医共体成员单位实现同质化管理，实现资源共享；远程会诊中心已与北京清华长庚医院、市一院、市二院及医共体成员单位建立战略同盟，解决疑难、危重病人诊治，实现急慢分诊、上下联动。

在推进“五大中心”建设的同时，在医共体内部建立健全统一的质量与安全控制标准，要求医共体内所有基层医院按标准逐步进行完善。通过标准的统一有效实现医共体内医疗质量的同质化管理，并通过标准的一致性，使县医院更能方便地查看各基层医疗机构之间的医疗质量差距，从而督促落后的医院。

医共体远程影像中心

立足服务基层，促进优质医疗资源下沉

作为医共体龙头单位，县人民医院在与北京清华长庚医院、上海九院、苏大附一院、东南大学附属中大医院、市一院等多家知名三级甲等医院实行技术合作，不断提升自身医疗服务水平的现时，多策并举，积极推进优质医疗服务资源下沉。一是医疗技术下沉。2021年，县人民医院安排11名副高级以上、德艺双馨的业务骨干在11个乡镇卫生院建立基层名医工作室，切实带动基层医疗机构的学科建设，提高基层医疗机构技术能力。二是优质护理服务下沉。通过培训、指导、帮带、远程等方式将老年护理、康复护理等延伸至基层医疗机构；三是药学服务下沉。加强医共体内用药衔接，对向基层医疗机构延伸的处方进行审核；四是院感服务下沉。对医共体成员单位组织多次新冠肺炎疫情防控、医疗废物管理的督察，对院感专职人员进行疫情防控常态化管理的培训，对医共体成员单位的发热门诊建设提出了建设性的意见；五是探索实施健康闭环管理模式。医共体内同防同治，打造预防、筛查、诊断、治疗、随访与康复的健康闭环，协助社区建立新型的健康管理模式，多次举行义诊巡讲，实行以患者为核心、家庭医生团队为管理诊疗主体力量，以灌云县人民医院医共体为医疗技术支撑、疾病预防控制中心为健康管理指导的新型医防融合体系，实现医共体内的户籍所有人口的全面管理。

推进教学资源共享，加强基层人才培养。在建立基层名医工作室的基础上，2021年，县人民医院安排33名医师下乡对口支援，定期或不定期安排专家去成员单位坐诊、授课以及教学查房，带动基层人才成长，提高乡镇卫生院医疗水平。在与徐州医科大学、扬州医科大学、南京医科大学康达学院、连云港高等医学专科学校等医学院校合作加快自身人才培养的同时，所有教学资源免费向医共体成员单位开放，免费接收医共体成员单位人员来院进修学习，在医共体内部组织各种学术交流活动、业务讲座、教学查房、继续教育、疑难病例讨论等活动，促进医共体成员单位人才共同成长。

医共体护理技能培训

建立双向转诊绿色通道，推进预防和康复在基层工作中落实

本着急慢分治、治疗连续、科学有序、安全便捷的原则，落实医疗机构功能定位和双向转诊临床标准，建立医共体内部双向转诊绿色通道，建立考核机制和奖励标准，引导患者自觉自愿配合，实行畅通的双向转诊。2020年上转1627人次，下转1678人次，2021年截至10月底已上转2145人次，下转2237人次，上转同比提升31.8%，下转同比提升33.3%。

下一步，将进一步深化综合医改，推进紧密型医共体建设、深化现代医院管理制度改革，不仅要把县人民医院打造成为全县名副其实的医疗服务体系龙头单位，更要带动全县医疗服务水平同步提升，为全县人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务。

文章来源 | 《健康中国观察》杂志 2022年第9期

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