案例分享

最近罗湖区人民医院的临床药师在药学查房中遇到一例案例：

20岁的女大学生小夏，突然左上腹疼痛难忍伴大汗淋漓，恶心呕吐来到我院就诊，经检查后医生诊断为急性胰腺炎。胰腺炎相信大家都知道是一种很凶险的疾病，重症情况死亡率很高，但想要治疗首先要寻找到其发生的原因，才能药到病除。

在这里给大家科普下，主要有三种发病原因：

01肠道系统疾病

胆道系统疾病是我国急性胰腺炎的主要病因，如胆结石、慢性胆囊炎等。

02酗酒

大量饮酒会刺激胰腺分泌增加，导致胰腺的自身消化。

03肥胖

高脂血症，脂肪容易堵塞胰腺血管，造成缺血。

回到小夏身上，经排查她是没有肝胆疾病，也几乎不怎么喝酒，基本可以排除前两项原因，而她的血液化验显示总胆固醇：9.54mmol/L，甘油三酯：20.79mmol/L，这两项代表血脂的指标都远远的高于正常值，并且近半年她长胖了20斤，可以确诊她是高脂血症型急性胰腺炎。可小夏说自己平时饮食清淡，不熬夜也不怎么吃宵夜，但体重仍然不断增加，这个高脂血症又是从何而来呢？小夏和医生都陷入了疑惑......

药师在对小夏的既往情况了解中发现这个女孩常年月经不调，曾诊断为"异常性子宫出血"，长期以"炔雌醇环丙孕酮片，2.035mg，1次/日"治疗，至今服用了八个月，与她的进一步沟通交流中发现，她在服该药的过程中未曾停药，也未返院进行复查。

药师查阅相关资料并综合情况分析，抽丝剥茧，判断很可能是炔雌醇环丙孕酮片的使用导致她甘油三酯水平升高，从而诱发了本次高脂血症性急性胰腺炎，经过停药及相应的降脂对症治疗后小夏的病情好转，也开开心心地出院了。

那这个案例中的"元凶"--炔雌醇环丙孕酮片是什么药物呢？它是一种短效口服避孕药，除避孕外，还用于治疗女性雄激素依赖性疾病，如痤疮、轻度多毛及多囊卵巢等。

近年来，复方口服避孕药因其高效、简便、可逆等优势，成为了目前全球范围内广泛应用的避孕方式之一，致使其在青春期及育龄妇女中普遍应用，但其所带来的不良反应不容忽视。

上面这个案例中小夏同学在八个月的服药过程中未曾返院复查各项生化指标，导致出现了严重的并发疾病，提示让患者充分知晓用药过程中的潜在不良反应及按时复诊的重要性，下面就让我们一起学习下炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）潜在的不良反应吧！

炔雌醇环丙孕酮片的不良反应

乳房：触痛、疼痛、增大、分泌。

中枢神经系统：头痛、偏头痛、性欲改变、情绪抑郁/改变。

胃肠道：恶心、呕吐、其他胃肠道主诉。

皮肤：多种皮肤疾病（如皮疹，结节性红斑，多形性红斑）。

泌尿生殖系：阴道分泌物改变。

眼睛：不耐受隐形眼镜。

其他：体液潴留；体重变化；过敏反应；肝功能异常；血清甘油三酯升高。

所以在此提醒大家

要高度重视

用药过程中

出现的不适症状

及时返院就诊

排除药品不良反应

以免延误治疗造成严重后果！

参考文献：

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作者：药学部 秦卓 主管药师

审核：药学部主任 刘江 副主任药师

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